晨晚间护理分析.ppt

晨晚间护理 北京协和医学院护理学院 晨间护理 一 一、晨间护理 晨间护理的内容 口腔卫生 洗脸、洗手、梳头 整理床单位 晨间护理用物 车上： 口腔护理盘、毛巾 车上： 护理篮 车下： 热水壶 口腔护理 适应证： 高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者。 口腔护理 目的： 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症 去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，维持口腔正常功能 观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息 口腔护理操作 1、核对、评估、解释。 2、抬高床头30°，患者头偏向一侧，面向护士。 3、将口腔护理盘放于床旁桌上，治疗巾垫于患者颌下，弯盘放在患者口角旁。 口腔护理操作 4、取湿棉签湿润口唇后，协助患者吸水漱口。 5、用手电筒评估口腔状况，检查有无出血、溃疡等情况。 口腔护理操作 6、清点纱球后，依次擦拭口腔的各部分。 7、擦拭完毕后，再次协助患者漱口。 8、再次用手电筒检查患者口腔状况。 9、再次清点纱球，避免将纱球落在患者口腔中。 10、擦干患者口角，收拾用物，将使用过的口腔护理盘放在治疗车下。 口腔护理注意事项 擦洗时： 动作应轻柔，避免损伤口腔粘膜。 棉球：不宜过湿，一次夹取一个，切忌遗留。 擦洗舌面及硬腭：前1/3，勿过深引起不适。 昏迷病人：禁忌漱口，以免引起误吸。 牙关紧闭者： 使用开口器：从臼齿处入，不可使用暴力。 洗脸 1、取出脸盆放置于床旁桌上，倒入40℃~45℃ 的热水准备洗脸。 2、把毛巾裹在手上挤干。 洗脸 3、洗脸时，先洗眼睑（先内眦后外眦擦洗）。 4、再洗额头、鼻唇沟、脸颊、耳部至颌下（注意重点擦拭额头、鼻唇沟、耳廓和耳后等皮肤皱褶处）。 洗手 换水，协助患者面向护士侧卧，准备洗手。 洗手前，取大毛巾铺在床上，脸盆放在毛巾上，擦拭手臂后洗手，注意洗净指甲缝，同时观察，若患者指甲过长时应进行修剪。 擦浴 换水，先嘱患者平卧，擦拭前胸（尤其腋下、肚脐及女性乳房皱褶处）。 患者背向护士，擦拭背部，首先，检查背部皮肤受压情况，擦拭，完毕后，取50%乙醇倒于手心，用大小鱼际紧贴皮肤进行按摩（尤其两侧肩胛骨、脊柱隆突处以及骶尾部），每次按摩3～5min。 整理床单位 1、扫床，用床刷湿式清扫中单、橡胶中单以及大单上的碎屑。 2、清扫完成后，依次逐层拉平铺好大单、橡胶中单以及中单。 3、协助患者平卧，由内向外逐层整理盖被，被筒齐床沿，被尾压在床垫下。 整理床单位 4、托举患者头颈部，取出枕头，轻拍松后枕于患者头下（枕头开口背向门）。 5、若床单被弄脏，应采用床上更单法进行更换。 6、在操作过程中，护士应注意节力原则，上身保持直立，两腿前后分开，两膝稍弯曲。 晚间护理 二 二、晚间护理 晚间护理内容 口腔卫生 洗脸、洗手、泡脚 会阴冲洗 整理床单位 暗化病室 泡脚 1、取出脸盆，倒入40℃～45℃ 的热水准备泡脚。 2、将浴巾垫在患者脚下。 3、将盆放置在浴巾上，患者双足浸没在热水中约10～15min，注意观察患者有无不适。 4、泡脚结束后，用浴巾擦干双足。 5、泡脚护理以洗净双脚，患者感觉舒适为宜。 会阴冲洗 用物：会阴冲洗盘（弯盘1个，卵圆钳1把，碘伏纱球6块，防水橡胶垫1块，干净卫生纸2张），塑料手套一包，会阴冲洗壶1把，便盆一个。 1、携用物至床旁，核对，评估，解释。 2、摇高床头30°，嘱患者平卧，取仰卧屈膝位，双腿分开。 3、垫防水垫、便盆于患者臀下。 4、戴手套，用卵圆钳夹取纱球擦拭阴阜。 会阴冲洗 5、左手向后提拉阴阜，充分暴露会阴部。 6、依次擦拭对、近侧大阴唇，对、近侧小阴唇，阴蒂-尿道口-阴道口。 7、脱右手手套，拿取会阴冲洗壶，冲洗会阴部（冲洗时，嘱患者鼓肚子，防治冲洗液体倒流）。 8、戴手套，用卫生纸擦拭会阴部（尤其注意骶尾部）以保证会阴部的清洁干燥。 二、晚间护理 晚间护理 整理床单位 暗化病室 小结 晨间护理的重点难点 护理过程中应注意保护病人，防止着凉。倒热水1/2～2/3。 洗脸时应注意洗净耳廓、耳后。 洗手时应洗净指缝、指甲。第一次擦洗背部时，应分段擦洗。第二次擦洗时，应边擦洗边按摩。 晚间护理的重点难点 热水泡脚 协助病人擦洗会阴 * * 目的： 促进患者清洁、舒适 观察和了解患者病情以及心理反应 预防压疮及肺炎等并发症 * 一般每日2～3次。如病情需要，应酌情增加次数 * 目的： 促进患者清洁、舒适 观察和了解患者病情以及心理反应 预防压疮及肺炎等并发症 * 目的： 促进患者清洁、舒适 观察和了解患者病情以及心理反应 预防压疮及肺炎等并发症 * * 目的： 促进患者清洁、舒适 观察和了解患者病情以及心理反应 预防压疮及肺炎等并发症 * 一般每日2～3次。如病情需要，应酌情增加次数 * 目的： 促进患者清洁、