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南京医科大学康复医学学系 Dept of Rehab Medicine, Nanjing Medical University 有氧训练 aerobic exercise 主要内容 定义及原理 适应证、禁忌证 仪器设备 运动处方 常用的有氧训练方法 注意事项 一、定义及原理 1、耐力（endurance） 人体基本素质之一，是指持续进行工作或运动的能力，或抵抗疲劳的能力。 相当于运动强度、时间或重复次数的乘积。 取决于呼吸系统摄取氧、血液结合氧、心血管输送氧和肌肉利用氧的能力。 耐力分类 一般耐力 有氧耐力 力量耐力 速度耐力 无氧耐力，也称无氧运动 专门耐力 2、有氧训练（ aerobic exercise ） 有氧耐力训练 是指采用中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，以提高机体氧化代谢运动能力的锻炼方式。 广泛应用于各种心血管疾病康复、各种功能障碍者和慢性病患者的全身活动能力训练以及中老年人的健身锻炼。 3、健康强健（physical fitness） 是一个为使能力和生活需要而提高能量贮备时心肺功能水平的常用名词。 内涵： 一般人群：指工作日结束后仍有足够的精力继续从事工作或运动。 学生：在课余仍可积极参加各种活动。 老年人：能独立生活 运动员：较短时间跑完较长距离。 受年龄、性别、遗传、活动习惯和患病状况影响。 4、适应（adaptation） 是指经过长时间耐力运动训练后，能较好完成作功而较少发生疲劳的功能变化。 特性 健康水平较低，则稍加运动即可出现适应性改变。 健康水平较高，则需要更大运动强度训练才产生明显的适应性变化。 5、健化（conditioning） 指通过运动训练后所能增强的能力容量（energy capacity）。 因健化而出现机体的适应性反映个体的耐力水平。 取决于运动强度、时间和频率。 6、失健（deconditioning） 指长期不动、少动或卧床休息所致的功能逐步退变。 含义： 经过健化运动而提高的功能发生退化。 原有的心肺功能发生退化。 7、原理 通过反复进行的以有氧代谢为主的运动，产生肌肉和心肺适应，提高全身耐力性运动能力，提高心肺功能，改善机体代谢。 心血管适应 心室壁增厚、心肌收缩能力提高。 心腔扩大、舒张末期容积增加。 射血分数提高、心脏每搏量增加，心输出量增加。 同一运动强度下，心率减慢，心肌耗氧水平下降（两项乘积） 心肌侧支循环的建立，心肌缺血阈提高。 肺功能的适应 通气量增加 气体交换能力增强 残气量减少 肌肉的适应 骨骼肌毛细血管数目增多，毛细血管疏密/肌纤维比增加 肌细胞内肌红蛋白数量增加 线粒体数目和体积增大，线粒体内氧化酶增多，活性提高 吸氧能力增加，动静脉氧差增加，无氧阈提高 二、适应证/禁忌证 1、适应证 心血管疾病： 陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛、隐性冠心病、轻度-中度原发性高血压病、轻症慢性充血性心力衰竭、心脏移植术后、冠状动脉腔内扩张成型术后、冠状动脉分流术后等。 慢性呼吸系统疾病： 慢性阻塞性肺疾病和慢性支气管炎、肺气肿、哮喘（非发作状态）、肺结核恢复期、胸腔手术后恢复期。 代谢性疾病：糖尿病、单纯性肥胖症。 其它慢性疾病状态： 慢性肾功能衰竭稳定期、慢性疼痛综合症、慢性疲劳综合症、长期缺乏体力活动及长期卧床恢复期。 中老年人的健身锻炼。 2、禁忌证 各种疾病急性发作期或进展期。 心血管功能不稳定 严重骨质疏松，活动时有骨折的危险。 肢体功能障碍而不能完成预定运动强度和运动量。 主观不合作或不能理解运动，精神疾病发作期间或严重神经症。 感知认知功能障碍。 三、仪器设备 有氧训练根据运动方式而选择设备 跑步、步行不依赖任何设备就可进行。 为提高训练效果和安全性，可选择以下设备： 活动平板 功率自行车 心电监测和心电遥测 活动平板 可以按计划调节步行速度、坡度，从而调节运动负荷的电动锻炼设备 有利于室内锻炼 可以在运动中进行心电和血压监护。 功率自行车 可以调节刹车阻力的固定自行车，在运动中中通过刹车阻力的改变调节运动负荷 运动时下肢关节没有负担，有利于下肢骨性关节炎患者的有氧训练。 运动中可以稳定地检测心电图和血压。下肢功能障碍者可以通过手摇功率自行车进行锻炼。 心电监测和心电遥测 对于病情较重或新患者，进行心电监测或遥测有利于充分了解患者的运动反应，提高运动训练的安全性。 四、运动处方 1、定义 Exercise Prescription 为达到增强体质、提高心、肺、代谢功能以及神经肌肉、内分泌功能，促进机体健化及适应性变化，而对所采取运动训练的方式、强度、时间、频率和注意事项、目的等内容进行科学、全面的制定，并以书面形式记录的运动或康复治疗计划，以保证运动康复治疗的有效性和安全性。 2、运动方式的选择 原则： 安全性 目的