外科学,无菌术要点.ppt

外科学绪论 Introduction of the Surgery 什么是外科学 Surgery（英语）─ Chirurgia（拉丁语） Cheir ergon（希腊语） 手 工作 外科所属分科（专科） 疼痛、感染、出血和休克是外科发展中四个难题。每解决一个问题，外科的范围就随之扩大。随着外科范围的扩大，外科医生个人的工作范围却变得越来越小。 特别是近年来外科学在广度和深度方面的迅速发展，任何一位外科医生现在已不可能掌握外科学的全部知识和技能。外科学向专业化发展已成为必然。 二、外科发展史 公元前5000-3000年---中国 石针，治痈肿。青铜器时代---中国，青铜砭针治痈肿。 公元前3500年---美索不达米亚，治疗战伤。 公元前3400年---埃及，制作干尸。公元前1300年---商代甲骨文中已有 “龋齿”“疥”“疮”。公元前1066～481年---周代，“疡科”，主治未溃肿物、已溃疮疡、刀枪箭伤及骨伤等人体外部伤病。 公元前950年---荷马史诗: 对外科伤病有较多记载。公元前685年---印度《让灾明论》记载了创伤和毒蛇伤。公元前600-556年---印度外科著作《妙闻集》和中国外科著作 《五十二病方》公元前500～300年----亚历山大医科学校---人体解剖 公元前500年---中国扁鹊抢救尸厥公元前400年---中国，《内经》 130-210年 ----Galen的著作都来自于动物解剖 141-203年----华佗使用酒服麻沸散, 死骨剔除术、剖腹术 古代外科 196-204年，张仲景描述了肠痈(阑尾炎)、肺痈(肺脓疡)、阴吹(直肠阴道瘘)等； 创用灌肠术和人工呼吸法急救自缢。西方人Hooke 于1667年才使用人工呼吸的方法，比张仲景的方法晚1000多年。 190年---《难经》对人体解剖作了较详细的描述。1045年----根据解剖刑犯内脏，绘制《五脏图》。1337年---中国，危亦林首创“悬吊复位法”治疗脊柱骨折； 西方人在600年后才应用此方法。  1543年---比利时，Vasalius《人体结构》1565年---英国女王同意对犯人尸体解剖1640年----Severino，冰雪低温麻醉，结扎血管 1745年----外科医生成立了自己的独立行会1761年----Morgagni《用解剖学研究疾病的部位和原因》被誉为18世纪医学界最伟大的贡献之一。 1794年----Hunter的《论血液、炎症和枪伤》炎症逐渐成为外科第一原理 古代外科学的发展过程不仅漫长，而且曲折。我们的祖先用勤劳的双手和智慧创造了世界古代文明，对古代外科学的发展也作出了卓越贡献。 16世纪欧洲文艺复兴，文化、科学技术全面发展，医学基础研究和临床工作开始启动，西方外科学进入初级阶段。 《亨利·格雷氏人体解剖学》（英语：Henry Gray‘s Anatomy of the Human Body），通常简短地写成《格雷氏解剖学》（Gray’s Anatomy），是一部英语人体解剖学教科书，解剖学的经典著作之一。作者是亨利·格雷，英国外科医师与解剖学家。 术后感染 (postoperative infections)  在100年前，手术感染是一大难题。当时，截肢手术的死亡率高达40%～50%。外科医生已经注意到常见的化脓、丹毒、脓血症、败血症等与手术环境的关系，并称其为“医院病”。 1818年～1865年，匈牙利产科医生 Semmelweis证明产褥热是感染性疾病，并要求医生在接生前必须用漂白粉水将手洗净。采用这种方法后，产妇死亡率由10%降到了1%。这是抗感染术的开端。 总之，外科学的发展离不开麻醉、消毒技术、抗生素、止血方法以及诊疗手段的不断改进，离不开各学科的共同发展。 随着信息时代的到来，克隆技术、纳米技术以及基因工程和组织细胞工程进一步发展和完善，毫无疑问，本世纪的外科学将会发生巨大的、多方面的改变。 形象化的要求 胆大——老虎的胆 要想成为一名优秀的外科医生，除了应做到上述三点基本要求外，还必须加强自身教育:先做人，后做事,即“做人、做事、做学问”。 外科手术是一项集体工作，一定要有团队精神。在这个团队里，所有人都要有一个相同的目标，讲纪律，讲奉献，把集体荣誉放在第一位，为团队整体着想，形成一个和谐、开放和讲民主的工作环境。 要客观地认识自己，对自己的学术水平、手术技能有一个客观的评价，知道自己所能与不所能，虚心学习，刻苦钻研，不断开拓进取。 要学会尊重别人，尊重别