心力衰竭讲课用教程分析.pptVIP

慢性心衰中西医诊治 延边中医医院心病科 金 煜 定　义 心力衰竭（heart failure)：是由于任何心脏结构 或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一 组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困 难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留 （肺淤血和外周水肿）。心衰为各种心脏疾病 的严重和终末阶段，发病率高，是当今最重要 的心血管病之一。 病因 基本病因： 1 原发性心机损害：心肌缺血、心肌炎、心肌病、代谢 障碍和自身免疫 2 心脏负荷过重： 后负荷（压力负荷）：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动 脉高压、肺动脉瓣狭窄 前负荷（容量负荷）：心脏瓣膜关闭不全、左右心或 动静脉分流性先心病、循环血量增多（贫血、甲亢） 诱因： 近期感染 心律失常 治疗不当 肺栓塞 过度体力劳累或情绪激动 高动力循环状态如怀孕及贫血 并发其他心脏病 临床表现： 左心衰症状： 1 呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵法性呼吸困难、端坐呼吸 2 咳嗽、咯痰 3 哮喘 4 咯血 5 运动耐量下降 6 苍白、紫绀 左心衰体征： 1 心脏扩大：左心室增大为主、心动过速、肺动脉瓣区第二心音亢进、舒张期奔马律、相对性二尖瓣关闭不全产生心尖区收缩期杂音 2 交替脉：脉搏强弱交替 3 肺部啰音：双肺底湿啰音、伴有哮鸣音 右心衰症状：