颌面外伤幻灯片.pptVIP

口 腔 颌 面 部 损 伤 北 京 同 仁 医 院 口 腔 科 殷 卫 红 一 颌面部解剖特点 血运丰富：修复能力强，1－2天缝合均可达到一期愈合。出血多，易形成血肿、水肿，造成呼吸道不通畅。 易合并颅脑损伤。 面部窦腔多：伤及窦腔易感染，关闭与窦腔相通的伤口。 呼吸道受阻：软组织肿胀、骨折移位、异物堵塞。 牙齿增加感染机会：咬合紊乱，咀嚼、吞咽、语言功能受损，面部畸形。 重要的解剖组织：面神经，三叉神经，涎腺 二 损伤的急救 1 窒息 吸入性、阻塞性 迅速判明原因，进行抢救 清除异物，消除舌后坠，处理移位骨折段 通气道 环甲膜切开、气管切开 2 出血 加压包扎 指压：颞浅动脉、颌外动脉、颈外动脉 填塞 结扎 止血药物 3 颅脑损伤 严密观察生命体征 20％甘露醇 50％葡萄糖溶液 地塞米松 4 休克 镇静 止痛 止血 吸氧 补液 输血 5 防治感染 抗生素 TAT 三 不同损伤的特点 1 软组织损伤：唇、颊、腭、舌 临床表现 闭合:肿胀、疼痛、瘀血 开放：肿胀、伤口出血、疼痛、功能 障碍 治疗原则 A明确有无危及生命的全身损伤。 B早期进行清创缝合，对位。 C伤后数日，创口有污染，力争清创缝合，对有可能发生感染的需要引流。 D对已发生感染，抗感染后再考虑缝合。 清创方法 A清洗