膝关节镜围手术期护理详解.ppt

膝关节镜手术的围手术期护理 三病区 毕月 膝关节镜手术的适应症 1 半月板损伤 2 游离体 3 早期滑膜炎 4 轻中度骨关节炎 5 前交叉韧带损伤 膝关节镜手术的优点 1 诊断准确 2 手术创伤小 3 恢复快 4 经关节镜可以动态观察关节内的病变是如何在关节运动时产生症状的 围手术期护理 术前准备 1 心理护理：向病人解释手术的目的、优点和成功病例，消除患者对做关节镜治疗的恐惧心理，能够积极主动的配合关节镜的治疗。 2 健康评估：认真采集病人资料，进行归纳、分析，找出需要解决的问题，术前备齐各项常规检查报告。 围手术期护理 3 术前指导：指导病人卧床休息，抬高患肢，保持术区皮肤清洁无损，指导病人训练床上使用便器。天气寒冷时要防止伤风感冒。 4 术前准备：有无手术禁忌症；术前1天遵医嘱备血，完成常规药物的敏感试验；备皮，沐浴，更衣，识别带；手术前晚禁食12小时，禁水8小时。 围手术期护理 术后护理 1 一般护理：按硬膜外麻醉护理常规，术后去枕平卧6小时，禁食水6小时后，给予清淡易消化的流质或半流质饮食。 遵医嘱观察血压、脉搏、呼吸至平稳，并做好记录。(半小时一次，测6次) 围手术期护理 2 术后切开及引流护理：注意观察伤口出血情况，一般采用弹力绷带加压包扎的方法。用枕头或软垫抬高患肢约20厘米，观察足趾的末梢血运、肤温及伤口敷料渗血情况。如发生末梢血运差，颜色发紫，患肢麻木肿胀，肤温凉，应及时报告医生给予处理。呈负压状态，并且观察引流的量、色、质。要保持通畅，避免扭曲，滑脱，受压。 围手术期护理 3 拔管护理：一般1-2天后，引流液为淡红 色且 24小时引流量＜50ml时，即可考虑拔管。 4 饮食指导： 1) 清淡 易消化 2) 多吃新鲜水果 蔬菜 多食粗粮 3) 高热量 高蛋白 高维生素 高钙 4) 忌辛辣刺激性食物 忌油腻 忌高脂肪食物 围手术期护理 5 功能锻炼： 1）踝泵运动:术后麻醉药消退后即指导患者做踝泵运动，以促进血液循环，减轻肢体肿胀及疼痛感。 2)股四头肌等长收缩:术后第一天可开始练习股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻肿胀。先在床上练习股四头肌的静止等长收缩，每日100次为一组，每天做三组。 围手术期护理 关节镜手术的并发症 1 关节积液 2 感染 3 小腿肿胀、静脉炎和血栓 4 关节镜器械很纤细，有可能断裂（很少发生） 出院指导 1 膝关节保暖，夜间抬高下肢。 2 按照要求进行下肢的功能锻炼，直至关节的疼痛消失、下肢行走恢复正常为止。 3 畅情志，饮食调护。 4遵医嘱用药，定期随访。 谢谢！ * * 3）直腿抬高运动： 术后第二天开始做抬腿运动，具体做法：踝关节前屈，膝关节伸直，然后将腿抬高到与床面成45°角，维持此姿势10～30秒钟，最后将腿完全放下，并完全放松。每组5～10次，每天3～5组，并逐渐增加。