圆翳内障技术方案.ppt

目前中医治疗白内障的切入点 对老年性白内障病人早期给予药物治疗十分重要，部分病人可制止病情发展，延缓视功能下降；部分病人可明显提高视力，并缓解视疲劳以及一些全身不适症状，改善生活质量。 本病多属肝肾亏损，精血不能上荣，或年老体衰，气血两亏，目失濡养所致，治疗时多以滋肝补肾、益气养血为主。 临床常用方药：地黄丸系列、石斛夜光丸、明目地黄丸、补中益气汤、益气聪明汤、人参养荣汤、八珍汤等等。 此外，中医辨证治疗在白内障围手术期亦有较好作用。 规避年龄相关性白内障的危险因素 1.紫外线辐射：流行病学研究，长期暴露于太阳光下可明显增加人类患白内障的危险性，接受太阳光紫外线照射的强度越大、时间越长，老年人患白内障的机会也就越高，白内障发展速度亦越快。研究表明，我国相同年龄段人群中，老年性白内障的发病率南方显著高于北方， 而海拔高的高原地区(如西藏、青海地区)则发病率最高，这个结果，从一定程度上说明防止眼睛长期大量接受紫外线照射可以预防白内障的发生。 建议中老年人户外活动时戴上一副防紫外线眼镜。 规避年龄相关性白内障的危险因素 2.糖尿病：研究结果显示，糖尿病人群白内障发病率较 正常人群明显为高，糖尿病患者发生老年性白内障的年龄明 显提前，故糖尿病患者应积极治疗内科疾病，令血糖控制正 常、稳定。 3.防止人体的水分不足：人体内充足的水分是保证人体 进行正常新陈代谢的最基础条件，老年人在脱水的情况下， 体内的正常代谢极易产生紊乱，造成晶状体和房水间的渗透 压失调，有害物质积蓄导致晶状体蛋白发生变性而加速白内 障的发展。因此老年人在平时有脱水情况，特别是在遇到各 种原因引起的腹泻、呕吐、大量出汗时，应及时补充足量的 水分，以满足代谢的需要。? 规避年龄相关性白内障的危险因素 4.营养障碍：实验研究表明，晶状体混浊性变化与特定的营 养成分缺乏直接相关，给实验动物以缺乏氨基酸或维生素的饮食饲 养，很容易诱发产生白内障。建议常规补充一定量的维生素C和维 生素E，对于减轻晶状体氧化损伤、保护晶状体是有益的。 富含维生素C的食物有蕃茄、菠菜、洋葱、大白菜、四季豆等 新鲜蔬菜和草莓、桔子、柚、橙等水果。 饮食中适当吃些卷心菜、花菜、葵花籽油、花生油、谷类、豆 科、深绿色植物、肝、蛋和乳制品等，即可从中获得较多的维生素 E。 另外膳食中摄入适量的β- 胡萝卜素和维生素A可以降低患白内 障的可能，β- 胡萝卜素多含于深绿色叶片的蔬菜中，橙色及红色 的果蔬中也较多，如西红柿、桃子、西瓜及胡萝卜等。动物的肝 脏、蛋、奶是维生素A最好的直接来源。? 规避年龄相关性白内障的危险因素 5.药物：部分药物如糖皮质激素、别嘌呤醇、 镇静剂等均可导致白内障的发生，并加速白内障的 发展，建议如非必要切勿自行长期服用。 6.其他：流行病学调查还发现，白内障的发生 发展与吸烟、长期大量饮酒相关。尽管此类不良生 活方式对白内障的影响机制尚不清楚，但仍建议积 极自我控制。 饮食疗养 1.枸杞子15～20克，菊花10克，开水冲泡代茶饮用； 2.黑芝麻炒熟研成粉，每次15～20克，加茯苓粉10克冲服； 3.新鲜西红柿开水烫洗后，每天空腹时吃1～2个； 4.枸杞子30克，粳米100克，加水适量煮粥服食； 5.猪肝100～200克洗净切片，鲜枸杞叶200克，加水共煮，饮汤食肝、叶。 西医治疗 药物治疗： 外治：滴抗白内障眼水 白内停（bernetin）滴眼液 卡他林（Catalin）滴眼液 法可林（phacolysin）滴眼液 卡林-u（Calin-u）滴眼液 手术治疗 手术时机选择： 以往认为最佳手术时机是白内障完全成 熟时。 目前因技术进步，当视力低于0.4（或 0.5），影响工作和生活时即可考虑手术。 中国白内障手术沿革 金针拔障术：唐朝 白内障针拔术：“风轮与锐眦相半，正中插入毫发无偏。” 白内障囊内摘除术 白内障囊外摘除术 现代白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 白内障超声乳化联合人工晶体植入术 唐由之教授 西方白内障手术沿革 1747年，法国，首例白内障囊外摘除术 1949年，英国，首枚聚丙烯酸甲脂（PMMA）人工晶体植入。 1967年，美国，发明超声乳化技术。 1975年，开始研究折叠