新腹泻病患儿的护理查房技术方案.ppt

查房目的： 为什么选择该病例、或者需要解决什么问题，明确提出查房目的，比如***病人病情复杂，并发症多，护理问题突出等 腹泻病患儿的护理查房 儿科3病区 胡艳萍 腹泻病概念 是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。 正常大便 母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应，每日2～4次。 人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中性或碱性反应，每日1～2次，易便秘。 混合喂养儿粪便：与人工喂养儿相似，但质地软、颜 色黄。添加转乳食物后接近成人。 胎 粪：由胎儿肠道脱落的上皮细胞，消化液及吞下的羊水组成。新生儿出生3天内排除胎便，呈墨绿色或深绿色，黏稠，无臭味，，2-3天后过渡为黄糊状粪便。 异常粪便 粪便臭味明显 蛋白质消化不良 带有酸味、多泡沫 碳水化合物消化不良 外观呈奶油状 脂肪消化不良 粪中带奶瓣（乳凝块）多是未消化吸收的脂肪 与钙或镁形成 的皂块 若大便干结，多因食蛋白质偏多，淀粉或糖过少 或肠蠕动力弱，水份吸收所致。 大便呈黑色，系肠上部及胃出血或用铁剂药物所致。 若大便带血丝，多系肛门破裂、直肠息肉所致。 若大便呈灰白色，则表示胆道梗阻。 生理性腹泻 小儿大便4-6次/天，一般情况良好，体 重增加，无其他不适。 病史汇报 患儿 李囡 女 7月 因腹泻伴发热3天入院 3天前无明显诱因出现腹泻，大便为蛋花稀水样，每日10余次。 护理评估 1.健康史评估： 患儿足月，顺产。患病前体重9kg,人工喂养：每日6-8次，每次150-200ml,无不洁饮食史及食物过敏史，无长期使用抗生素。已添加辅食。3天前患儿出现间断呕吐半天后出现腹泻。入院5小时前排小便一次，量少。当地医院治疗1天，用药不详。 辅食添加情况： 患病前第一次添加辅食：猪油鸡蛋面条约1两， 护理评估 2.护理体检： 入院时，体温39.2℃，心率138次/分，呼吸42次/分，体重8㎏.精神萎靡，哭声弱，无泪，前囟及眼窝明显凹陷，口腔黏膜干燥，唇呈樱桃红，心音低钝，四肢冰凉。腹部稍胀，肠鸣音2次/分。红臀，部分破溃。 补充体检：血压66/45mmHg 护理评估 3.入院后急诊检查： 大便常规;白细胞少许,红细胞未见 病原学检查；轮状病毒（+） 血生化检查： 血钠134mmol/L(正常值130-150mmol/L） 血钾 3.0mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L） 血气分析：PH=7.25 【 HCO3-】12mmol/L（正常值20-22mmol/L 护理评估 4.心理-社会状态评估： 父母小学文化，家庭经济来源于父亲外出务工，患儿由母亲及奶奶照顾，对疾病认识不足，家庭卫生状况稍差，喂养知识缺乏，患儿无农合医保。 治疗 1.补液；生理盐水、2:3:1 2. 纠正酸中毒: 碳酸氢钠 3.抗病毒：阿糖腺苷 4.对症支持： 思密达保留灌肠，水溶性维生素，ATP 护理问题 2.体液不足 与腹泻，呕吐导致体液丢失和摄入不足有关。 3.体温过高 与感染有关。 4.皮肤完整性受损与患儿皮肤薄嫩，大便刺激有关。 5.并发症 低钾血症，代谢性酸中毒等。 1.腹泻 与感染、喂养不当、肠道功能紊乱有关 6.焦虑、恐惧与监护人对疾病认识不足，护理知识缺乏 护理措施 1.腹泻 与感染、喂养不当、肠道功能紊乱有关 1：调整饮食 （1）停喂不消化饮食：猪油面条鸡蛋， （2）指导家长正确配奶，喂养（浓度稍稀，1勺子奶粉加水50ml,,间隔时间3.-4小时，夜间停一次。 （3）更换无乳糖奶粉或米汤 （1）调整饮食 继续喂养，但必须调整和限制饮食 停喂不消化和脂肪类食物，母乳喂养者可限制哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停换乳期食物添加；人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等。呕吐严重者，可暂时禁食4～6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暂停乳类喂养，改用酸奶、豆浆等。 护理措施 1.腹泻 与感染、喂养不当、肠道功能紊乱有关 （2）维持正常肠道功能，指导家长正确给患儿服药 蒙脱石： 妈咪爱： 思连康(亿活）; 护理措施 2.体液不足 与腹泻，呕吐导致体液丢失和摄入不足有关。 护理重点： 正确判断脱水程度， 选择合理补液方式（静脉、口服）正确补液 补液速度调整 防止酸碱平衡及电解质紊乱 脱水程度 不同脱水程度临床表现 轻 度 中 度 重 度 失