杏林园整脊正骨手法技术方案.pptVIP

7、俯卧冲压法（2） 以颈7棘突偏右，胸1棘突偏左为例。(以两节骨之间作为对比,如果上一节向左,头就向左转,向右,头就向右转.如果胸椎1,2有错位,先扶正胸椎,再扶正颈7) 病人俯卧于软枕上，双手自然分开放于床两侧，头面转向右侧。术者立于床头，左掌根部按于颈7棘 突右方，右手掌根部于1~3胸椎棘突上左方，令病人呼吸，当其呼气约1/2时，双手同时用一冲压力下按，有关节弹跳感即是复位。 8、侧卧推正法 适用于各颈椎前后滑脱式错位尤其对反张的颈轴有效。 病人侧卧、平枕、低头位，术者用拇食二指挟其向后突起的棘 突两旁作“定点”，另一手托其下颌，将其头作前屈后仰活动，当后仰头时，“定点”之手稍加力向前推动使之在运动中推正。 9、牵引下正骨法 牵引时前后纵韧带拉直，有利于前后滑脱式错位关节的复正， 牵引能使早期变窄的椎间隙增宽，对椎间盘变性并发关节错位者易于复正。 中下段颈椎错位在牵引下正骨易于复位。 牵引下正骨法 病人坐于牵引椅上，术者站于其后，双手扶其双肩缓慢向后拉至一定角度，再缓慢向前推至垂直位，嘱病人双上肢随身体摆动而前后摆动，颈肌要放松。约1~2分钟后进行正骨法。 推正法 摇正法 侧按法 9、牵引下正骨推正法 前后滑脱式错位者，术者双拇指按于其后突的棘突旁， 左右旋转式错位者两拇指分别置于左、右偏向不同的两个棘突旁， 当向前运动时双拇指加力推正之。 9、牵引下正骨摇正法 选用复位角度时先将病人向后拉至某一角度时，嘱病人双手抓住牵引椅后脚上，以保持颈椎前屈角度，然后术者选好“定点”，进行摇头或摇肩手法复位。 9、牵引下正骨摇正法 以颈4、5错位为例，触诊横突C4偏右C5偏左，牵引角度30度，术者左拇指按C4右偏横突后侧，右手托其左颊摇向右方达最大角度时稍加“闪动力”而复正。重复2~4次。 再以右拇指按C5左偏横突后方，左手托其右颊摇向左方，重复2~4次。亦可用摇肩法达一定角度作一闪动力来复位。 9、牵引下正骨侧按法 术者一手虎口扶于病人颈部错位椎 旁隆起处作“定点”，另一手握病人健侧手腕，徐徐用力向下推拉使病人颈部侧屈约20度，然后轻轻还原。重复上述动作2~4次。一般先作健侧，使交锁的关节易于松解，然后作患侧复正较易成功。 10、反向运动法 用于松 解肌痉挛和肌牵涉性痛，亦有复位作用。 例如斜角肌痉挛（锁骨上窝处可触到索状硬结）多为钩椎关节错位的体征之一。 手法：术者右手食中二指按于其锁骨上窝的右侧中斜角肌紧张肌腱处，让病人转头向右，术者按压加力同时嘱病人用力将头转向左，重复上述动作2~3次即可。 10、反向运动法 再如正骨后仍感颈背牵涉性痛者。病人坐于凳上，术者站其背后，嘱病人头略仰，术者一手扶其肩，另手拇指或屈肘按于其背部痛点上，开始加力按压同时嘱病人用力屈颈低头。重复2~3次即可。 此法可立即收效，解除肌痉挛及牵涉痛。 1、挺胸端提法 患者正坐，双手抱头，医者站与患者背后，一脚踩与患者所做凳子边缘，膝盖顶与患处，一般直接顶T5或T6，无需定点TI或T几，双手穿过病人双臂间向下抱托与患者下胸椎或软肋，患者后仰放松，医者顺势往斜上一拉，无需太多力气，关节锁住，病人完全仰躺医者顶膝（很重要，否则病人会被膝盖顶的背痛），顺势一拉即可，一般即可听到T5以上胸椎噼啪逐节复位声。 膝顶可顶椎体，也可椎旁，自行调整。做的正确一般即可闻到从T5依次往上的劈啪声，有时可到C6或C7,患者要坐凳子前缘，医者脚踩后缘，要完全放松。 2 、 拢胸上提法 患者站位或坐位均可，以站位为例，患者双手十指交叉抱与颈后，颈6、7左右的位置，胖人搭在一起即可，不必交叉抱住，医者站与患者背后，双手由两侧环抱患者臂膀，双手与患者肘部相扣，以胸部或斜向左侧或右侧胸顶在患者T5椎体或椎旁，抱患者后仰患者放松失稳时寸劲斜上抱提，可闻数声乃至十几声二十几声咔哒声。 3 、抱颈提胸法 患者坐位站位均可，以站位为例，患者双手抱头，医者站患者背后，双臂从患者腋下穿过十指交叉抱与患者颈椎，其余同上，发寸劲上提，可闻一声或数声咔哒声，有时可达到患者C567,有时也甚至可继续往上。 4 、 挺胸扶臂端提 患者坐位双手抱头，医者坐或站与患者背后，双手从患者腋下与颈椎两侧穿过，握住患者左右上臂，胸部顶住患者胸椎56左右，患者后仰放松医者顺势向斜上提。 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症（LDH）是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂、髓核突出，从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列临床症状。 椎间盘通常包括三个部分：1、软骨板；2、纤维环；3、髓核。髓核主要由胶质基质组成，纤维环主要由纤维软骨束构成内环部分，10岁以前含水量分别达到85%和75%，10岁以后髓核自其腹背侧缘开始纤维化并逐渐向中心发展，30岁以后含水量进一步下