肿瘤随访登记工作实施重点解读.docVIP

南宁市邕宁区中医院 肿瘤随访登记工作实施方案 为进一步加强我院肿瘤随访登记工作，确保肿瘤随访登记工作科学、规范有序开展，根据自治区卫生厅《关于开展全区肿瘤随访登记工作的通知》（桂卫办〔2011〕33号）精神，特制定了本方案。具体如下: 总体目标 建立我院肿瘤新发病例、死因登记和随访等监测系统, 为肿瘤病因防治研究提供基础资料和线索。肿瘤随访登记工作新发病例资料肿瘤新病例的报告范围是全部恶性肿瘤（）和中枢神经系统良性肿瘤（）。肿瘤登记处收集资料的基本方法是由诊治肿瘤病例的医务人员填写肿瘤登记报告卡，负责编码，经汇总后统一报送至肿瘤记处按时上报新诊断病例资料。 （二）登记资料的整理报告卡编码为方便统计，特别是应用计算机建立肿瘤病例数据库，必须对报告卡卡面上的信息进行编码。采用统一的编码规则，对主要人口学项目和肿瘤分类项目进行编码，这些编码采用国际标准或国家标准，以便数据库与其他数据库的连接和比较。 肿瘤分类编码是报告卡编码的最重要的部分，目前国内外肿瘤登记处一般采用编制的国际疾病分类第版中肿瘤部分或国际疾病分类肿瘤学分册系统编码。 采用位数水平的字母数字编码方案，恶性肿瘤部分第一位为字母，后位数字表示原发部位。为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、造血和有关组织；指不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤，为淋巴、造血和有关组织的原发性的恶性肿瘤，为独立的多个部位的原发性恶性肿瘤。主要是对解剖部位进行编码，并采用对登记资料进行统计分类。 在的基础上用个字母数字代表解剖部位，工作方法被动登记由各负责诊治肿瘤病例的医务人员填写肿瘤报告卡片或表格，经汇总后报送到肿瘤登记处。工作流程 1.报告单位首诊医生对首次确诊的恶性肿瘤病例，填写《报告卡》（见附表）。 《报告卡》每日由汇总、登录至《恶性肿瘤报告登记册》或相应的电子文档，《恶性肿瘤报告登记册》（或相应电子文档）应妥善保管，以备核查。 每月前应审查所有《报告卡》的编码及内容填写是否完整，应至少每月一次将所有《报告卡》集中寄送所在的疾病预防控制中心。 对已报出的病例，应在其门诊或住院病历首页加盖新病例已报或更正诊断已报印章。 患者死亡后，须补填死亡信息，并再次填写上报。 建立与健全两本帐与一张表附表O-Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 无法判定 首次诊断日期 年 月 日 报告单位 报告医师 报告日期 年 月 日 死亡日期 年 月 日 根本死因 填 写 说 明 1.填报对象为广西全区户籍人口 2.本卡用于全部恶性肿瘤（ICD-10：C00.0-C97）和中枢神经系统良性肿瘤（D32.0-D33.9）的首诊新发病例和死亡病例以及更正报告使用，请在相应选择项前的“(”内划“√”。若患者发病即死亡，须填写本卡片两张。 3.更正报告时须在“更正内容”框内填写具体更正内容。 4.常住户口地址：应按户口薄上登记的地址填写完整，包括住处的具体门牌号码。 5.编号由各城区肿瘤登记处填写。 6.本卡一律用钢笔或签字笔正规填写清楚。 附表2 恶性肿瘤新病例登记簿（包括随访记录） 门诊或 住院号 姓 名 性别 年龄 肿瘤 部位 发病 日期 地 址 电 话 随访 记录 死亡 日期 报告 时间 附表3 恶性肿瘤病例死亡登记报告表 报告 时间 门诊或 住院号 死者 姓名 性别 年龄 肿瘤部位 最高 诊断依据 发病 日期 死亡 日期 是否死亡补发病  - 3 -