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运动损伤与康复
运动损伤的病例和处理
一·开放性软组织损伤的处理:
1·擦伤:皮肤受到外力摩擦所致,皮肤组织被摩擦出血或有组织液渗出。
轻微:生理盐水清洗,创口周围用75%酒精消毒,涂抹抗炎软膏,覆盖伤口并包扎。
2) 严重: 注射破伤风抗毒血清,并给以抗生素治疗。
2·撕裂伤:头面部常见,创口小用创可贴粘合即可,创口大需缝合。
二·闭合性软组织挫伤的病理与处理:
1·病理:
急性损伤:
组织内血肿:局部组织细胞破坏,组织内小血管破裂出血。
反应性炎症:坏死组织被蛋白溶解酶分解,分解产物使局部小血管扩张充血,血管壁通透性增加,血液中蛋白质、白细胞等渗出,淋巴管堵塞,形成水肿。
早期:红肿热痛,功能障碍。
伤后4-6小时,血肿和渗出开始凝结 ,形成凝块。
伤后24小时,形成由新生毛细血管和成纤维细胞组成的肉芽组织,吸收凝块,同时白细胞逐渐将坏死组织清除,新的组织和细胞产生,修复组织。
慢性损伤:
原因:急性损伤处理不当,过劳损伤
早期:局部长期负荷过度,神经调节功能障碍,无不良反应。
中期:组织长时间破坏,组织细胞营养失调,发生变性增生,局部酸胀疼痛,外表检查伤部弹性较差,发硬变厚。
晚期:局部小血管发生脂样变,管腔变窄,影响血液循环,疼痛增加,局部温度下降,有发凉感。
2·处理原则:
急性损伤:
早期:24-48小时内,制动、止血、防肿、镇痛及减轻炎症、冷敷、加压包扎、抬高肢体。
中期:15天以内,急性炎症小腿,仍有淤血和肿胀,改善局部血液和淋巴循环,促进组织新陈代谢,加速淤血和渗出液吸收以及坏死组织清除,防止粘连形成。理疗、按摩、针灸、痛点药物注射、中药治疗。
晚期:15天后,恢复和增强肌肉、关节功能。按摩、理疗、功能锻炼。
慢性
急救
一·出血的急救
1·出血的分类(内出血、外出血)
动脉出血:伤口近心端呈间歇性、喷射状流出,出血速度快
静脉出血:伤口远心端呈持续性、缓慢地流出
毛细血管出血:创面上呈点状渗出并逐渐融合成片
2·止血的方法
冷敷法:急性闭合性软组织损伤。
抬高伤肢法:受伤肢体抬高于心脏,使出血部位压力降低,适用于四肢小静脉或毛细血管出血的止血。
加压包扎法:适用于小静脉和毛细血管
加垫屈肢止血法:前臂、手、小腿、足出血时,如果没有骨折和关节损伤,可将棉垫防止肘或膝关节窝上,屈曲小腿或前臂,再用绷带作‘8’字形缠好。
直接指压止血法:指腹直接压迫出血动脉近心端
间接指压止血法:(6个重要止血点)
聂浅动脉止血点:耳屏前方,头部出血
颌外动脉止血点:下颌角前1.5cm处,面部出血
锁骨下动脉止血点:锁骨上窝、胸锁乳突肌外缘,用手指向后内正对第一肋骨压迫,肩部和上臂出血
肱动脉止血点:患肢外展,用拇指压迫上臂内侧
股动脉止血点:腹股沟中点处,向下压迫,大小腿出血
胫前动脉和胫后动脉止血点:足部出血,分别按压内踝和跟骨之间和足背横纹中点。
止血带止血法:四肢动脉出血
部位:患肢抬高,上止血带,上臂应扎在上1/3处,前臂应扎在上臂下1/3处,下肢出血应扎在股骨中下1/3交界处。
衬垫:
松紧度:出血停止,远端摸不到脉搏
时间:上肢每半小时,下肢每1小时放松一次,1-2min
标记:说明时间和部位
二·急救包扎方法
1·绷带包扎法:
环形包扎法:头额部、手腕、小腿下部等粗细均匀的部位。包扎时把绷带头斜放,包扎一圈后将带头的小角反折,继续绕圈包扎,约3-4圈。
螺旋形包扎法:肢体粗细均匀,以环形包扎法开始,然后向上斜形缠绕,后圈压前圈的1/2。
转折形包扎法:前臂、大腿、小腿粗细相差较大部位。环形包扎开始,用一个拇指压住绷带,将其上缘反折,后一圈压住前一圈的1/2,每圈转折线平行。
8字形包扎法:肘、膝、踝等关节处。
2·三角巾包扎法:
大悬臂带:大三角巾顶角放在伤肢后
小悬臂带:锁骨和肱骨骨折,将大三角巾叠成四横指宽的宽带,中央放在伤侧前臂的下1/3处,两端在颈后打结。
三·骨折的急救
1·骨折的原因:
直接暴力:膝盖触地髌骨骨折。
传达暴力:骨折发生在暴力作用点以外的部位,跌倒手掌呈递,引起舟状骨或桡骨远端、尺骨、桡骨干、肱骨骨折。
牵拉暴力:撕脱骨折(髌骨)
积累性暴力:疲劳性骨折(腓骨)
2·骨折的症状与体征:
疼痛:初始较轻,随后加重。
肿胀和皮下出血:青紫色瘀斑。
功能障碍
畸形:伤肢缩短、成角、旋转。
异常活动或骨摩擦音:完全骨折特有征象。
压痛和震痛:轻叩击远离骨折部位,骨折处疼痛。
X线拍片。
3·骨折的急救:
防治休克:先抗休克再处理骨折,早期就地实施制动固定术,在骨折部位注射1-2%普鲁卡因止痛,针刺人中、十宣,50%葡萄糖注射,吸氧,平卧保暖。
就地固定:先牵引再上夹板,未经固定不可随意移动伤员。
先止血再包扎伤口:清洗伤口,消毒巾包扎,6-12h内手术,打破伤风。
注意:夹板空隙填充,
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