直肠肛管良性疾病患者的护理解析.ppt

直肠、肛管良性疾病 患者的护理 毗 邻 直肠膀胱陷凹 直肠子宫陷凹 （二）肛管 肛柱：肛管内面的纵行粘膜皱襞6~10条? 肛瓣：肛柱之间半月形粘膜襞? ? 肛窦：肛瓣和肛柱下端共同围成的小隐窝? 肛垫：直肠下端的唇状凸起（黏膜下肌、血管 和结缔组织） 齿状线：肛柱下端与肛瓣基部连成锯齿状环行 线，环绕肛管内面 ? 肛门直肠环： 组成： 肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌以及肛提肌共同围绕肛管，形成强大的肌环，称肛门直肠环， 作用：对肛管起括约作用? （切断 肛门失禁） 直肠肛管的生理功能 ◆直肠：直肠下端是排便反射的主要发生部位 －－排便功能（主要） －－吸收少量水、盐、葡萄糖和一部分药物 －－分泌黏液以协助排便 ◆肛管 －－排便（主要） －－非排便时，肛管关闭，粪便储存于乙状结肠内，直肠内基本无粪便 主要是肛门、直肠检查 （1）肛门视诊、直肠指诊 （2）肛门镜检查 直肠指诊的注意事项 1 食指全部插入 2 环形触诊2周（360°） 3 扩约肌松紧度 4 肿块或溃疡 注意：大小、位置、硬度、表面、边缘、活动度等 5 手指套有无血迹 肛门镜检查 可在齿线上部见内痔呈暗红色结节向肛门镜内突出，并可了解其数目、大小和部位，排除其他直肠疾患 非手术治疗 一般疗法 注射疗法（ Ⅰ、Ⅱ度内痔，无菌性炎症） 胶管套扎疗法（Ⅰ、Ⅱ度内痔） 红外线凝固疗法（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔） 痔的手术治疗 主要适用于II～IV度内痔或发生血栓、嵌顿等并发症的痔及以外痔为主的混合痔等。 手术方法包括单纯痔切除术、吻合器痔上粘膜环切术（ PPH）、激光切除痔核和血栓性外痔剥离术. 痔病患者的护理 小 结 病因 分类 内痔、外痔、混合痔的特点（临床表现） 治疗原则 护理诊断 非手术护理措施 术前、术后护理措施 肛裂小结 定义、原因 临床表现（症状、体征） 处理原则 护理诊断和主要措施 肛瘘 肛门周围的肉芽肿性管道，由 由内口、瘘管和外口三部分 组成。多见于青壮年。 美兰造影及染色试验：帮助确定内口位置/支管及有无残腔 引流挂线 肛瘘患者的护理 3.并发症的护理 ?定期肛门指诊，及时观察伤口愈合情况； ?预防肛门狭窄：术后5～10d食指扩肛，每日1次 ?肛门括约肌松弛者：术后3d指导病人进行缩肛运动。 小结 临床表现（症状、体征），会判断 处理原则 护理诊断和主要措施（疼痛、大便通畅、用药） 复 习 题 成人排便时肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳。属哪一种痔 A.一期内痔 B．二期内痔 C．三期内痔 D. 嵌顿性内痔 E．血栓性外痔 在开展社区护理日寸，白女土诉其患内痔多年，经常便秘。护士对她的健康指导中，不妥的措施是 A. 鼓励多喝水 B. 多食水果蔬菜 C. 坚持每日定时排便 D. 每日服用泻药 E．坚持适当体育活动 肛裂的主要临床表现为 A. 无痛性便血 B．肛门部下坠感 C. 疼痛、便秘和出血 D．肛周流脓 E．黏液脓血便 冯先生，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑的是 A. 嵌顿性内痔 B. 血栓性外痔 C. 肛旁皮下脓肿 D．肛裂 E．直肠息肉 痔切除术后第1天，应密切观察 A. 伤口出血 B. 排便情况 C. 排尿情况 D．肛门疼痛 E. 肠蠕动恢复 关于肛门坐浴的作用，下列哪项错误 A. 能增进局部血运 B．促进炎症吸收 C. 缓解肛门括约肌痉挛 D. 清洁作用 E. 有止血作用 患者，男，70岁，较长时间大便干燥，近2周来，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。 该病人作直肠肛管检查时最合适的体位是 A. 蹲位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．膝胸位 E．截石位 补充： 直肠肛管检查，膝胸位最常用（但不适于年老体弱、重病人，合适的是左侧卧位） 截石位不常用于检查，用于手术 蹲位适用于检查内痔、直肠息肉、直肠脱垂等 该病人肛门坐浴的水温应为 A．20～26℃ B．30～36℃ D. 40～45℃， D．50～56℃ E．60～66℃ 上述病人的下列处理哪项不妥 A. 避免辛辣食物 B．多吃水果 C. 服缓泻剂 D．采用肛门指检 E．外用消炎软膏 张先生，25岁，用力排便时，肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血，张先生患的是 A. 肛裂 B．肛瘘 C. 直肠息肉(无蒂) D. 直肠肛管周围脓肿 E