生命体征的评估与护理要点分析.pptVIP

4.吸痰法 中心负压吸引 电动吸引器吸痰法 步骤：核对、解释→检查、调负压（小儿300mmHg，成人300-400mmHg）→吸痰→观察→记录→整理消毒。 吸痰前检查电动吸引器性能是否良好 插管时不可使用负压。 吸痰动作轻柔，防止损伤呼吸道黏膜 痰液粘稠时，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入 每次吸痰时间＜15秒，以免造成缺氧 采用左右旋转，向上提拉的手法。 先吸口咽部，再吸气管内分泌物。 注意事项（1） 若鼻腔口腔和气管切开需要同时吸痰时，先吸口腔再吸气管切开处，再吸鼻腔或口腔。 注意观察患者的反应。 严格执行无菌操作，吸痰盘内用物应更换消毒1-2次/d，每根吸痰管只用1次 贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不超过2/3 注意事项（2）  指通过给氧，提高动脉血氧分压和血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因引起的缺氧状态，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 （三）氧气疗法（oxygen therapy） 类型 PaO2 SaO2 常见原因 低张性 吸入氧气浓度过低、外呼吸功能障碍等，COPD，先心 血液性 贫血、CO中毒、输入大量库存血 循环性 休克、心功能不全 组织性 氰化物、硫化物、磷等引起的中毒，大量放射线照射、维生素缺乏 氧疗对低张性缺氧患者疗效最好，能迅速提高PaO2 、SaO2 和CaO2。氧疗对心功能不全、休克、严重贫血、CO中毒等患 者也有一定的疗效。 1. 缺氧分类和氧疗的适应症  适应症 1.肺活量减少，因呼吸系统疾患而影响肺活量 2.心肺功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者 3.各种中毒引起的呼吸困难 4.昏迷患者 5.其他：某些外科手术前后、大出血休克、分娩时产程过长或胎儿心音不良等。 缺氧 程度 PaO2 mmHg SaO2 症状 措施 轻度 ﹥50 ﹥80％ 意识清楚、无紫绀 一般不吸氧 ﹥50 ﹥80％ 意识清楚、伴呼吸困难 低浓度氧疗，1－2L/ml 中度 30～50 60～80％ 正常或烦躁不安，紫绀、呼吸困难 需氧疗， 3－4L/ml 重度 ﹤30 ﹤60％ 昏迷或半昏迷，显著紫绀、呼吸极度困难（三凹征） 氧疗的绝对适应症 4－6L/ml 2. 缺氧程度判断 根据缺氧症状和血气分析判断缺氧程度 3.吸氧装置 中心供氧装置 氧气筒供氧 氧气筒内的氧气供应时间： 可供应时间= [压力表压力-5（kg/cm2)]×氧气筒容积（L） 1kg/cm2 ×氧流量（L/min）×60 min 4、方法 鼻导管法、鼻塞法 面罩法、头罩法 氧气枕法 氧帐法 气管切开（气管插管）内给氧 机械通气 高压氧舱 鼻导管给氧法 单侧鼻导管给氧 鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3 双侧鼻导管给氧 双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥 氧流量6L/min，氧浓度40～50% 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 氧气头罩法 将病人头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。此法主要用于小儿。 氧气枕法 枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用，此法可用于家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。 5. 氧疗注意事项 严格遵守操作规程，切实做好“四防”，即防震，防火，防热，防油。 供氧应先调节流量，再连接鼻导管；停氧时先拔出鼻导管再关氧气开关，中途改变流量时，先分离鼻导管。 常用湿化液为蒸馏水，急性肺水肿时用20～30%的乙醇。 氧气筒内氧气不可用尽，压力降至5kg/cm2时，不可再用。 对未用和已用完的氧气筒应分别注明“空”或“满”的标志。 用氧过程中加强观察。 6.氧疗的监护 （1）缺氧症状：意识、心率、呼吸、血压、皮肤等 （2）实验室检查指标： PaO2（正常值95～100mmHg）、PaCO2（正常值35～45mmHg）、SaO2（正常值98％） 等 （2）氧气装置：有无漏气、是否通畅。 （3）氧疗的副作用：当氧浓度高于60%、持续时间超过24h，可能出现氧疗副作用。 1、氧中毒：表现为胸骨后疼痛，干咳和进行性呼吸困难 预防:(1)避免长时间、高浓度氧疗，当浓度超过60%，吸氧必须间断，最长不超过48h (2)血气分析 2、肺不张预防：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,呼吸困难、发绀、昏迷 预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体位，促进排痰 6、氧疗的副作用 3、呼吸道分泌物干燥： 预防：加强吸入气体中的湿化，定期做雾化吸入? 4、呼吸抑制? 预防：Ⅱ