正常心脏解剖及常见先天性心脏病讲义.pptVIP

正常心脏解剖及常见先天性心脏病病理生理 正常解剖 1 右心房：三入口一出口 右心室：一入口一出口 左心房：四入口一出口 左心室：一入口一出口 主动脉 肺动脉 血液循环： 腔静脉 ? 右心房 ? 右心室 ? 肺动脉 ? 肺静脉 ? 左心房 ? 左心室 ? 主动脉 正常解剖 2 压力：主动脉压 肺动脉压 左室压 右室压 左房压 右房压 右室压 ≈ 肺动脉压 心脏的传导系统 窦房结（心脏正常起搏点）→结间束 →房室结 → 房室束 →左、右束支 → 蒲肯野纤维 常见先天性心脏病 动脉导管未闭 房间隔缺损 室间隔缺损 心内膜垫缺损 动脉导管未闭 PDA 主动脉压 肺动脉压 ? 经PDA自主动脉流向肺动脉 ? 左向右分流 肺血流增多 病理生理 * 左向右分流 * 左心室负荷增加：肺循环的回流血量增加→容量负荷增加；体循环血流减少→左心做功增加→左心室肥厚、扩张 * PH和右心室肥厚：肺循环血量增加→肺动脉压升高→右心室排血受阻后负荷增加→右室肥厚、扩张 房间隔缺损 ASD 左房压 右房压 ? 房水平左向右分流 ? 肺血流增加 房间隔缺损 ASD 病理解剖 分为四型：中央型（卵圆孔型），上腔型，下腔型，混合型 病理生理 房水平左向右分流，一般肺动脉高 压不明显 室间隔缺损 VSD 膜周型、动脉干下-漏斗部型