机械通气患者的护理介绍.doc

机械通气相关知识 一、机械通气适应症 各种原因所致心博、呼吸停止时的心肺脑复苏； 中毒所致的呼吸抑制； 神经－肌肉系统疾病造成的中枢或周围性呼吸抑制及停止； 胸肺部疾病，如ARDS，严重肺炎，COPD，哮喘等； 胸部外伤，肺挫伤，血气胸，多发多处肋骨骨折； 循环系统疾病:急性肺水肿，急性心肌梗死所致心博骤停，心脏大手术后； 雾化治疗。 二、使用机械通气的主要生理指标 自主呼吸频率大于正常的的三倍； 自主潮气量小于正常1/3或少于5ml/kg； 肺活量小于10-15ml/kg，或者通气量小于3L/min，大于20L/min； 最大吸气压大于25cmH2O； 面罩纯氧吸入时PO2小于60mmHg，PaCO2大于55mmHg 三、机械通气禁忌证 低血容量性休克患者在血容量未补足之前； 肺组织无功能； 大咯血，气道未通畅前； 心肌梗死（相对）； 支气管胸膜瘘。 四、呼吸机撤机 1、标准 FiO2小于0.4，PaO2大于60mmHg，PaCO2小于55mmHg； 自主潮气量大于5ml/kg； 肺活量大于10-15ml/kg； 最大吸气压小于25cmH2O。 2、撤机方法： 直接撤机 主要针对原肺功能良好，因某种急性疾病或突发因素造成的呼吸衰竭：逐步降低PEEP和PSV水平，直至完全去除，同时逐步降低FiO2水平至40%以下 分次或间断撤机 主要针对原有慢性肺功能不全的病人 准备：加强病人思想