腹腔镜手术技术分析.doc

第一节 腹腔镜卵巢微创手术种类 一、腹腔镜卵巢手术—腹腔粘连松解术 腹腔镜手术系通过腔镜，经若干孔道伸人器械，由摄录系统在荧光屏上监视进行的外科操作，以切除病灶，达到治疗的目的。 【适应证】 1.粘连造成肠或附件绞窄者。 2.粘连引起持续性盆腔疼痛而应用其他疗法无效者。 3.粘连导致不孕且应用其他疗法无效者。 4.影响手术正常进行的粘连。 【禁忌证】 1.无症状粘连。 2.不影响手术正常进行的粘连。 【手术步骤】 根据粘连的厚度和广泛性，可用手术剪剪除粘连（图9-1-1，图9-1-2，图9-l-3，图9-l-4和图9-1-5）。 图9-1-1 腹腔镜下用剪刀松解粘连 图9-1-2 剪断无血管的粘连带 图9-1-3 剪断无血管的粘连带 图9-1-4 腹腔镜下用电刀松解粘连 图9-1-5 腹腔镜下用电刀松解粘连 二、腹腔镜卵巢良性囊肿手术 【术前准备】 术前应明确卵巢良性囊肿的诊断，排除卵巢恶性肿瘤的可能。 1.个人史 有乳腺癌或结肠癌史者使附件肿块的恶性危险性增加时，应选择开腹手术，不行腹腔镜手术。 2.家族史 直系亲属中有卵巢癌史或家族中有乳腺癌、结肠癌、宫内膜癌和卵巢癌者，则罹患卵巢恶性肿瘤的可能性增加，也应选择开腹手术。 3.年龄 绝经后妇女附件恶性率较高，故腹腔镜下手术时，应特别谨慎小心，施双侧附件切除术，术中送冰冻病理切片做病理学检查。