第六章慢性病人及传染病的社区管理2课件.pptVIP

居家护理 指导做好消毒隔离 急性期卧床休息，病情平稳后可循序渐进地增加活动 给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食，少量多餐 定期复查 流行性感冒 病原体 流感病毒 传染源 病人 传播途径 空气、呼吸道分泌物 临床表现 全身酸痛、发热、疲乏、咽痛等 诊 断 流行病史，临床症状、辅助检查 治 疗 卧床休息，多饮水，预防并发感染 社区管理 及时隔离 流行期间不要到人多的地方去，以免病毒传播 组织高危人群注射流感疫苗 居家护理 卧床休息 多喝水，吃易消化、清淡的食物 高热者给予物理降温 注意老年人、儿童的病情变化出现异常时及时到医院就诊 住处定时开窗通风 细菌性痢疾 病原体 痢疾杆菌 传染源 病人带菌者 传播途径 粪-口途径传播 临床表现 普通痢疾 起病急，恶寒、发热、头痛、乏力呕吐、腹痛、里急后重等 中毒型痢疾 起病突然，高热不退，萎靡、嗜睡、谵语、抽搐甚至昏迷 慢性痢疾 中毒症状轻，食欲低下，大便粘液增多，预后不佳 诊断 结合季节及临床表现，大便涂片、细菌培养 治疗 对症治疗，抗菌治疗 社区管理 做好健康教育，养成良好的卫生习惯 做好社区内水源、粪便的管理，消灭苍蝇 加强饮食卫生监督管理 对饮食、托幼机构工作人员定期进行体检 居家护理 急性期卧床休息，饮食以流食为主 注意保护肛周皮肤 按医嘱用药5—7天 病人的餐具、用具要单独使用 * 治 疗 药物治疗 抗血小板聚集药物----阿司匹林 扩张冠脉的药物----硝酸甘油 介入治疗---经皮腔内冠状动脉成形术、冠状动脉内斑块旋切术、冠状动脉支架术 外科手术---冠状动脉搭桥术 冠心病的社区护理 心血管疾病的防治策略 维多利亚心脏卫生的宣言指出，心血管疾病的预防应包括一级与二级预防及三级预防 一级预防的策略包括： 面向全人群，控制和降低人群整体心血管病发病危险因素的人群策略 针对高危险者的筛查和干预的高危策略 冠心病的社区护理 一级预防 心血管疾病的一级预防就是消除或减少致病的危险因素，以达到降低发病的可能性 通过人群策略和高危策略的双向策略实现 维多利亚宣言指出，保证健康心脏的主要措施有合理膳食、禁烟限酒、适量运动和心理平衡 1.合理膳食 （1）限盐增钾 WHO专家建议每人每日摄食盐不超过5g 增加钾摄入量主要靠多食用新鲜蔬菜水果 中国营养学会推荐成人每日应吃400-500g新鲜蔬菜，水果30-50g （2）减少脂肪摄入 我国成人摄入脂肪占总热量的比值应控制在25%为宜，每日胆固醇摄入应低于300mg 2.禁烟限酒 控制吸烟主要通过健康教育来实现 过量饮酒对健康有害，应提倡节制饮酒，降低饮酒量 3.适量运动 有规律的需氧运动，能预防和治疗高血压，降低心血管疾病的发病率和死亡率 4.控制体重 超重和肥胖是心血管疾病的重要危险因素 研究表面控制饮食与有规律运动相结合是最有效的控制体重和防治肥胖的方法 5.心理平衡 要重视社会心理因素对心血管系统的危害，强调心理平衡对保护心脏健康的重要性 二级预防 通过各种途径对高血压等心血管病患者早期检出和诊断，并采用药物和非药物的手段，预防病情发展以及并发症的发生 二级预防的有效实施涉及两个方面： 提高医生的诊治水平以及改善病人的依从性 二级预防的重要手段有普查、筛查、定期健康体检、高危人群重点项目检查以及设立专科门诊 三级预防 主要是针对发病后期的心血管病患者进行合理、适当的康复治疗措施，防止病情恶化，预防严重并发症，防止伤残的发生，尽量延长寿命。 心血管疾病的分级预防措施 冠心病病人的居家护理 居住环境——舒适安静 饮食——低热量、低脂，多吃水果蔬菜，定时定量禁忌烟酒、咖啡等 按时服药 随身携带硝酸甘油，有不适及时就医 教会识别心绞痛或心梗的非典型症状 五、脑卒中的社区管理与病人的居家护理 脑卒中（Stoke）又称为脑血管意外或中风，是由于脑血管异常所造成的突发性神经功能损害 是一级突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病 包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞 在中国高血压患者最常见的并发症是脑卒中 中国的脑卒中现状 第一／二大死因 每年新发脑卒中患者150万人 每年死于脑卒中患者100万人 脑卒中存活病600万人 成人致残的主要原因 出院后需长期护理的主要疾病 每年经济损失100亿人民币 一、脑卒中的流行病学特征 （一）地区分布 脑卒中在地理分布上存在差异，这种差异不仅仅是国家间，还存在于同一国家的不同地区之间； 脑卒中发病率的高发国家有俄罗斯、立陶宛、芬兰和中国北京，最低为意大利； 死亡率最高为俄国和东欧国家，与发病率的