神经内科专科用药重点分析.docVIP

神经内科专科用药 镇静、催眠药 （一）地西泮（2.5mg） 【药理作用】本品作用于中枢神经皮层下脑干部位，通过加强或易化抑制性神经递质r-氨基丁酸受体，抑制和阻断脑干网状结构受体刺激后皮层和边缘性觉醒反应，产生镇静、催眠和抗焦虑作用，具有中枢性肌松弛作用。 【用法与用量】 口服：成人每次2.5~5mg；针剂成人起始量10mg， 24小时总量不宜超过40～50mg。 【不良反应与注意事项】 1、 常有嗜睡、乏力、头晕、头痛、恶心、食欲减退等，偶见低血压、呼吸抑制。心动过缓、视力模糊、皮疹、尿潴留、忧郁、精神紊乱、白细胞减少。2、 长期应用可出现药物依赖或成瘾，突然停药可出现撤药综合征，宜从小剂量用起。3、高剂量可使少数患者出现兴奋不安，甚至幻觉。4、 青光眼、重症肌无力患者慎用或不用。5、粒细胞减少，肝、肾功能不良者慎用。老年人剂量减半。6、 治疗期间应避免饮酒或含乙醇的饮料。7、 静脉注射时速度过快将导致呼吸抑制。 （二）艾司唑仑（1mg） 【药理作用】 本品为苯二氮卓的新型抗焦虑药，有较强的镇静、催眠、抗焦虑作用，有一定的抗惊厥作用。对大、小癫痫发作有一定疗效。 【用法与用量】 1.催眠：每天1~2mg，睡前服。2.抗癫痫：每次2~4mg，每天6~12mg。 【不良反应予注意事项】 1.本品安全，偶有乏力、思睡，清醒后1~2小时自然消失。2.年老体弱及小儿患者应减量服用。3.老年高血压患者慎用。 阿司匹林【别名】乙酰水杨酸（25mg） 【药理作用】抗血小板药 【用法与用量】 预防血管疾病的发作，每天1次口服，也可每天口服0.3~0.6，目前一般认为每天剂量以1mg/kg为安全有效。 （三）苯巴比妥【别名】 鲁米那（（片剂30mg、针剂100mg） 【 药理作用】 本品能阻断脑干网状结构上行激活系统的传导功能，使大脑皮质细胞从兴奋转入抑制继而进入睡眠。为长效巴比妥类药物。常用于催眠、镇静，与苯妥英钠合用抗癫痫。 【用法与用量】 口服，常用量每次15~150mg，每天30~200mg。极量口服每天500mg。皮下、肌内或缓慢静脉注射，常用量：每次0.1~0.2g，每天1~2次，极量每天0.5g。 【不良反应与注意事项】1.倦睡、乏力、眩晕、头痛、精神不振，久用可产生耐受性及依赖性，连续应用可蓄积中毒。2. 少数患者可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。3. 对严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损失呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；严重肝、肾功能不全者、肝硬化者禁用。4. 与皮质激素、洋地黄毒甙、口服抗凝药、氨基比林及中短效巴比妥类药合用，疗效降低。5. 不可与酸性药物混合使用。 【不良反应与注意事项】1、常见不良反应为消化道刺激症状，偶见溃疡发生。也有报道发生血小板和粒细胞减少。2、胃及十二指肠溃疡者慎用或不用，肾功能不全者慎用。3、特异体质可引起皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应，哮喘患者慎用。4、对本品过敏者禁用。5、与其他水杨酸类药物、双香豆素类抗凝血药、磺胺类降血糖药、巴比妥类、苯妥英钠、氨甲蝶呤等合用时，可增强它们的作用。 肝素钙 【药理作用】 本品分子结构及作用机制类似于肝素钠。但其为肝素的一种皮下注射剂。给药后在血液循环中缓慢扩散，不会减少细胞间毛细血管的钙胶质，也不会改变血管的紧密性。其抗凝血酶的作用较肝素钠弱，但作用持久，而且抗凝血作用明显强于肝素钠。 【用法与用量】 深部皮下注射：通常以小剂量作为预防血栓形成用药，而大剂量用于治疗血栓栓塞性疾病。一般每次5000~1万U,可根据病情增减。静脉注射可用氯化钠注射液稀释后应用。 【不良反应与注意事项】 不良反应少但需注意：1、皮下注射应深入脂肪层，例如髂嵴或腹部脂肪组织，注射部位应不断更换，注射时不要动针头，注射不宜搓揉。注射后可在注射部位引起局部小血肿，数天后于可自行消失。不可肌内注射，以免引起局部血肿和组织刺激。2、与阿司匹林、右旋糖酐、皮质激素及其他抗凝血药合用可增强本品抗凝作用，加重出血危险。氨基糖苷抗生素、头孢菌素、万古霉素、阿霉素、柔红霉素、氢化可的松琥珀酸钠、麻醉性镇痛及异丙嗪等不能与本品同用。甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶与本品有协同作用。与含有磷酸盐缓冲液的药物及碳酸钠有配伍禁忌 尿激酶(10万U) 【药理作用】溶栓药 本品可直接使纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶，因而可溶解血栓。对新鲜血栓效果好，对形成超过7天的血栓效果不佳。 【用法与用量】 临用前加灭菌注射用水适量使之溶解。急性心肌梗死：1次50万-150万U溶于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液50~100ml静滴，或20万-100万U溶于氯化钠或5%葡萄糖注射液20~60ml中，冠状动静脉内灌注。 【不良反应与注意事项】 1、主要副作用为出血，在使用过程中需测定凝血情况，