止血环酸与抑肽酶的体外循环中对血小板功能影响的对比研究.pdf

巾瑚阪学科学院中罔1办干兀医科人学颂I铆f究生论文 本研究目的 l、 比较氨甲环酸和抑肽酶对血小板膜糖蛋白受 体的影响。 2、 比较氨甲环酸和抑胍酶对术后出血量的影 响。 3、 初步探讨氨甲环酸对血小板的保护机制。 2 中固眶学科学院中围协Iff】医科人学坝J：研究生论文 论文摘要 氨甲环酸和抑肽酶在体外循环中对血小板 功能影响的对比研究 中文摘要 目的．比较氨甲环酸和抑肽酶对血小板膜糖蛋 白受体和术后出血量的影响，探讨氨甲环酸对血小 板的保护机制。 f方法将50例术前肝肾功能正常，首次择期手 术的先天性心脏病病人，随机双盲分为三组：A组 纰为抑肽酶组(15例)，给药总剂量为10KIU／kg；C 纰为墨苎白对照组(15例)注用等量生理盐水，分别 丁麻醉诱导后、体外循环开放升主动脉后5分钟、 体外循环结束时、手术结束时和术后2小时5个时 间点从小心静脉置管采集血液标本进行各项指标测 定，并分别监测术后1、3、6、12、24小时的胸腔 和心包的累积引流量。 实验数据使用 StiCal forSoCial SPSS(StatiPackage Sciences) 进行统计分析。 结果统计分析结果表明三组问年龄、性别、 体重、术胁Hb、Hct、体外循环时间、cPB预允量 3一 t川嫡医学利学院中围协和医科人学顾l：研究牛论义 及m流动力学指标等无显著差异。氨rfl环酸组在体 外循环结束时和手术结束时GMP一140(CD42P)I7¨1的 比 比 6．81±5．75，(P0．05)和4．06_+2．01 2 酸组在手术结束时和术后 小时的 GPTIb／IIIa(CD61)的阳性牢与对照组相比较分别为 27．02+16．06比 22．61±13．38， (P0．05)不1J 35．67±14．14 与对照组相比较分别为 比 22．61±13．38， 30．89+11．09 比 (P0．05)和 24．06+1 酸组与抑肽酶组比较， 于术结束时 GPI Ib／IIIa(CD61)[沣21的阳性率分别为 27．02+16．06比35．67+1 4．14，(P0．05)，存在显 著差芹。氨甲环酸组在术后3小时的累积胸腔和心 纰在术后1小时的胸腔和心包引流量与对照组相比 较分别为 15．39+9．23ml比 32．30+21．37ml， 汁1。血小板活化的指标 m。?m小板聚集功能的指标 一d一 t¨硝蜓学剥学院中J习挑和医科人学颂J‘研究生论文 (P0．05)；3小时的累积胸腔和心包引流量分别为 在漫著差异。如亚一一一 结论．氨里堑酸和抑肽鲤I司样能够通过赢接和…’ ●，_wH”。————_——一，_———_p—-一 闻接保护血小袄膜糖髓白而保护麻小板功能，减少 CPB术螽出趣量，达到血液{皋护的魏的。氨}{{环酸 能够替代抑肽酶，从而不但降低戚奉一～效益比， 丽翻．减少手术风险。在减少术盾出纛^量方蔼氨}铲环 酸却抑肽酶存在煳样的效槊，鼹药均能保护瞧．小檄 受体，氨ril环酸在保护血小板GPIIb／IIIa(CD61) 受体膏嚣存在差异，撵获酶在}|氆小扳功畿保护方丽 效果优丁氨Iv}1环酸。