普通外科患者输血不良反应和临床输血病例不良病案调查研究.pdf

目 录 一、摘要 中文论著摘要……………．．……………………………．．1 英文论著摘要……………………………………………·5 二、论文 前言………………．．．．．……．．………………………．9 资料来源与研究方法………………………………………12 研究结果…………．…．……．．．………．．．．．．．…．………16 讨论…………………………………………………．．24 结论与建议．……………………………………………．30 三、本研究创新性的自我评价…………………………………．．32 四、参考文献………………………………………………．33 五、附录 综述．………………………………．…………………36 在学期间科研成绩…………．………………．．．…………46 致谢…．．………………………………………………47 个人简介………………………．………………………48 万方数据 ·中文论著摘要· 普通外科患者输血不良反应及I临床输血病例不良病案 调查研究 刖吾 血液是人类非常宝贵的自身资源，而同时由于它人人都有的普遍性和可捐献- 接受的特性，也注定输血疗法是容易开展的十分重要的医疗方法。随着我国老龄 化的发展，以及我们国家在血液利用上存在着很大的不合理情况，如过度医疗、 过度输血、过度备血等，“血荒”客观上存在。输血疗法虽然可以拯救生命，但由 于它的生物学特性，由输血带来的不良反应仍然是客观存在的，国外报道的发生 的概率为20％【¨，而我国并没有一个统一的输血不良反应报告系统，有些文献中报 道的概率在1％一10％之间[2]【3】o面临缺血和不良反应存在的情况下，如何做到合 理用血、监控输血带来的不良反应，以及完善输血不良反应上报制度，建立血液 预警系统就显得尤为重要。然而，目前我国上报的输血不良反应概率远远低于发 达国家，有些医院甚至没有不良反应上报的情况，这些情况说明了我国医疗系统 执行输血不良反应上报制不够严格，同时也反应出我国上报制度存在一定的缺陷。 按照现行的国家相关文件规定，完整、规范的输血病案文书要全面记录患者输血 前、输血中的情况及输血后的评估过程，是安全、合理、有效输血不可缺少的重 要组成部分，更是医疗技术鉴定或司法鉴定的依据。本课题采用了回顾性调查的 研究方法，调查了沈阳市一家三级甲等综合医院一年来所有输血病例的普通外科 患者电子病例，结合医院输血不良反应发生上报与处置情况，摘录疑似输血不良 反应病例，通过输血专家评估，调查实际发生输血不良反应的概率。同时，结合 国内外有关输血不良反应上报制度的文献，根据《非感染性输血不良反应监测标 准》，结合实际需要，制定《临床输血病例不良病案调查表》，调查输血病例病程 记录、手术记录、麻醉记录、护理记录中的记录内容，总结分析不良病案情况。 万方数据 分析目前我国现行的输血不良反应报告制度存在的问题，以及提出自己总结的一 些观点，为完善我国输血不良反应报告制度及血液预警系统的建立提供参考。 资料来源与研究方法 一、资料来源 (1)利用学校图书馆提供的文献查阅平台如万方数据库、CNKI数据库、维 普期刊数据库、CBM网络版、SCIE数据库、医知网等，以及PubMed等外文检索工 具检索并收集本研究所涉及的相关文献资料。 的电子病历以及输血科信息管理系统及反馈回来的输血不良反应回执单。 (3)根据《非感染性输血不良反应监测标准》、《临床输血技术规范》结合 实际需要，制定《临床输血病例不良病案调查表》调查统计输血病例不良病案情 况。 (4)和该医院输血科医务人员进行访谈，了解目前输血不良反应报告管理 现状。 二、研究方法 (一)文献研究法 利用学校图书馆提供的文献查阅平台如万方数据库、CNKI数据库、维普期干U 数据库、CBM网络版、SCIE数据库、医知网等，以及PubMed等