先天性心脏病患儿术后毛细血管渗漏综合征的临床研究和高危因素分析.pdf

先天性心脏病患歹L术后毛细血管渗漏综合 征的临床研究及嵩危毽索分析 (中文摘要) i leak 1960年Clarkson等营先掇趱毛缁血管渗漏综合征(Capilary 自质从盘翁蠹渗掇戮闻骤组织，引超广泛兹全努承辨、低趣容量体克，袁 镶褰的死亡攀。隧帮文献陆续蠢裰关掇邀，这种疾瘸可独立发生，电一猁i 发予感染、过敏、月经期、怀孕、产厝和外科手术詹。 心驻外科手求鬟酶患，L亦商此类现象，滋现全身水瓣，{半有魏艨渗}弱 或羧承，键秘不稳定，鏖爨下降，鬻苗嚣要较多鲍正性魏力薅物或游黢内 补究烫多的胶体来维持循环虢稳定，严整者可蛰致低心排，簇至死亡。闲 此，对这种并发疲避行婚藤研究非常燕要，可为此类恣，L麓{嶷床治疗提供 依摄。 第一部分：先天性心脏病患孔术矮毛缨盘管渗 漏综会征的临床研究 嗣颓瞧分耩2001年6弱至12月我院外辩连续收派的先天性心臻至病≯ {}綮绻型先天性心潞癌366倒(?3。1％)。手术镪括浚謦氏鞠戳癌根治、。≤i 闻隔缺损修孝}、痨闻隔缺损修静及大动融调转术等共21粪。501绸患J洲； 紫绻型先心瘸患，L中发生攀为3。3锈)，lO铡为紫缮型先心痰(在i35铡紫 缮型先心瘸患，L中发生率为7，唾％)。 ———————。——————．———————————————二＆§n盎妻Ⅱ＆垂k＆量÷※也t《l￡————————————一————一 第一耄：嚣紫绀型先天性心脏瘸患夕L沭螽毫缨斑管 渗漏综合薤熬峻寐磺究 对比磺究12铡求爱发生CLS与12捌未发生CLS的棼紫绀型先天性心 脏蒺意歹乙术盛l囊藤参数及转弱。 入燕(1 13，16ml／kg)魄骥曩蠖熬(p0，01)，蜍多72，23ml／kg。术恁速 亦骥鑫增多，统计学差异强著；速尿增多i0．59mg／kg，多巴胶十多巴酚j’ 胺总鲎增多14．68mg／kg。爨熬驽上朦素的掰量嚣缀辐逑无缝诗学差异，越 {}CLS缝觅I铡使爨臀上艨索及联合应耀三释戮上芷德虢力薮(包援多巴 胶、多巴瀚丁胺、{簿上腺紊、氨力农、米力农)，两CLS纽i2铡中：苻2例 饺爝肾上腺豢，4铡鹰舞联合三葶串鹾土耀蕊。铁黪片及全身承黪媾况嚣， CLS缀均蠢疆屡憋膝部渗蕊襻全爨永瓣，露毒≥CLS缝蔫l铡爨观，绞访学 差异鼠薯(p0．01)。祝槭通气参数遂示：发生CLS缀蠢时点鹃气道曝孤 往院时闻延长107。67h。 攀论；与习#CLS缀援姚，菲紫缨建天性心脏瘸患儿术后发生CLS者， 零篷72小对精帮渗疼爱全身承翳骥照；羧泰蹙臻爨增多，增多14，03mi／kg： 静腻需要胶棒溶液鬟鞠显矮多，增多72．23m1／kg；术纛秘尿裁及盎蓠活性 药物用量明显增加，速尿增多10．59mg／kg，多巴胺+多巴酚丁胺总量增多 小时渗出最为明显，机械通气时间延长，延长5l。83小时；ICU住院时阔 明显延长，延长107．67小时。 第二章：紫绀型先天性心脏病患儿术后毛细 血管渗漏综合征的临床研究 脏病您几术后临床参数及转归。 分别增多18．79 +多巴黔丁胺煦用量(39．07 35．06mg／kg，肾上腺素增多66．44ix g／kg。CLS组患儿更多使用肾上腺素、 更多应用三魏以上正性腿力药物，有明鼹魄统计学差异零虽然等事：剖猎；素垂，； 用量两组相龇癖删显差鼹，但Cl，曼组明曩士匕4}eLS。组用量增赢。从胸片 及全身水肿情况看，CLS缀均有明显的辩部渗獭伴全囊水肿，而菲CLS缎 点的气道峰聪均高于非CLS组，但无统计学差异，而非CLS组的气道峰坻 旱甥与CLS缀接近，12小时君臻显降{氡。两缝CVP的交纯，在244,IId之 —————————————————————————圭照氇融醯医童L璧强堑￡论盘■———————————————一—— gYP依然登上升趋势，鬻予菲CLS组，毽无统计学差舜。扶转归情况看， 院瞳闺延长142。lOh。 结论；与{暮CLS组稿跑，紫维型先天性心脏瘸患几术盾发生CLS者术 屠72小时肺部渗出及全身水肿瞬显；腹水鬣明显增多，增多18．79m