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第八节 系统家庭治疗 家庭治疗法的发展 Goldenberg和Goldenberg（1985）指出，家庭治疗的五个基础； 20世纪70年代中期包括代际方法、行为方法、结构方法和系统方法。 70年代末和80年代，家庭治疗出现分化和专业化。 90年代的最新发展趋势是后现代或者建构派。这些方法包括：定位（1985）、叙述法（1990）、能力促进法（1993） 一、基本理论观点 家庭发挥功能的三个重要方面:家庭的机构和组织、家庭成员之间的互动模式与家庭中形成的观念系统。 三个关键的结构概念是：亚系统（家庭中个体子集组成的团体）、等级结构（指导与领导）和界限（亲密和距离）。 家庭的互动模式导致问题行为的三种情况： 第一，需要采取行动时，家庭成员却没有采取行动； 第二，不需要采取行动时，家庭成员却采取了行动； 第三，出现了问题，也采取了行动，但是干预的水平程度不恰当。 家庭的观念系统对家庭发挥功能的影响： 治疗者需要了解行为发生的人际情境，相似的行为在不同的情景下会有不同的意义。 随着情景发生变化，家庭成员的观念需要随之改变。 事件循环的观点： 循环是一个概念，指的是人际之间的互动使问题得以保持，而这种互动没有明确地的开头和结尾。它只是对当前是什么在维持着这种不良行为进行清晰的描述。观念决定了规则、角色、互动模式和家庭结构，而这些又反过来决定了家庭的观念。 Lewis、Beavers、Gossent和Phillips(1976)的研究表明，健康家庭的特质如下： 强有力的父母同盟；对人态度友善；尊重他人的主观性；开放而直接的沟通；对多样而复杂的人类需要和动机的理解；自发性；主动性高；欣赏每个个体的独特性。 Stinnett(1979)认为强有力的家庭的特点是：彼此欣赏、真正享受在一起的时光、良好的沟通模式、尽力使家庭中其他成员更加愉快幸福、高度的宗教倾向、以积极的方式应对危机的能力。 FisherGiblin和Hoopes（1982）认为以下几个方面对健康家庭的功能很重要： 对家庭的归属感、为感受和满足而进行的沟通、用心地倾听、开放地表达感受和思想、彼此欣赏——做些有趣的事情、接受并且支持彼此的需求、相互间感到安全和信任、有互相依靠的能力。 一个家庭必须不断成长，规则、角色、结构、观念和互动模式必须有一定的灵活性。 二、家庭治疗的一些流派（一）精神分析取向的家庭治疗 通过引导家庭成员的顿悟来治疗。 特点：1.很少对家庭成员的言行作出评价；2.很少向家庭成员提问；3.很少积极主动的干预家庭成员的言行；4.不跟家庭成员提出治疗建议；5.不积极主动的操纵他们所治疗的家庭。 W的主要观点： 1.每个人的行为都有一个合理的动机；2.每个人都可以治愈，关键时找到产生问题的原因；3.心理和躯体是一个组织的两个部分；4.自尊和有效沟通可以相互引发；5.来治疗的人对治愈都怀有希望；6.当来访者来接受治疗时，改变的过程就开始；7.抵制治疗的人都治疗的期望更少；8.不能异想天开的认为来访者很容易改变原先形成的交往模式；9.一个沟通一句话所要表达的意思就是它所引发的反应。 10.在某些觉醒水平，人们首先会谴责自己在治疗中所起的作用；11.在沟通中，应保持感觉通道保持清楚活跃的状态；12.治疗者的言语对治疗所起的作用最小；13.无论过程多么重要，来访者和家庭成员总是想处理他们认为最重要的问题。 （二）团体治疗取向的家庭治疗 团体治疗的三个特点： 1.地位平等；2.发生交互作用；3.咨询者起指导和领导作用。 家庭治疗和团体治疗的区别： 1.团体成员以前无交往，家庭成员则有交往； 2.团体治疗促进团体成员发生交互作用，家庭治疗促进家庭成员改变以往的家庭互动模式。 （三）行为主义取向的家庭治疗特点 1.基本原理：通过奖励和惩罚对儿童的问题行为施加影响，对家庭不良互动模式施加影响。 2.对行为的判定相当严格。 （四）经验性的家庭治疗 WTTIK的观点：注重治疗者本身的治疗经验和人生阅历。咨询者与来访者自由交往，治疗者保持自己的本来面目不要对治疗抱过高的期望，允许自己自由联想。 WOKER的观点：经验性的治疗者的两个必备素质：1.人格魅力；2.治疗的天赋。 （五）扩展家庭系统取向的家庭治疗 Mary,B指出：家庭是一个系统，是情绪系统和关系系统的复合体，二者相互影响。 治疗目的：是促使家庭成员的分化，使家庭成员尽早从扩展家庭中独立，把精力放在核心家庭上。 治疗方法：1.与原生家庭成员会谈；2.访问原生家庭的成员。 （六）沟通理论取向的家庭治疗 强调沟通与认知的关系，与权力的关系，与情感的关系。 沟通不佳往往由认知错误造成。沟通过程是权力分配的过程，沟通是表达情感的过程。 主讲：刘更生 教授 时间：4月25日 (周五)18:30 地点：2202教