妇女健康与妇科疾病-中国妇产科在线.ppt

并 发 症 感 染 . IUD嵌 顿 . 子 宫 穿 孔 ,异 位 . 上 环及 取 环 手 术 时 间 上 环 :月 经 干 净 3~7日 ,产 后 3个 月 ,剖 宫 产 后 6个 月 . 术 后 休 息 3日 .术 前 ,术 后两 周 禁 性 生 活 .前 3个 月 经 量 多 易 脱 环 ,经 后 复 查 . 取 环 :月 经 干 净 3~7日 ,绝 经 半 年 ~1年 . 环 到 期 ,要 生 育 ,不 良 反 应 重 . 药 物 避 孕 原 理 :中 枢 性 抑 制 排 卵 ,改 变 子 宫 内 膜 不 利 于 着 床 ,改 变 宫 颈 粘 液 不 利 于 精 子 通 过 . 禁 忌 证 :哺 乳 期 ,月 经 稀 发 及 量 少 ,生 殖 器 及 乳 腺 肿 瘤 ,高 血 压 及 心 肝 肾 等 脏 器 疾 病 ,代 谢 及 内 分 泌 疾 病 ,血 栓 性 疾 病及 血 液 病 ,35岁 以 上 吸 烟 者 . 注 意 事 项 类 早 孕 反 应 . 不 规 则 出 血 . 闭 经 . 体 重 增 加 ,痤 疮 ,色 素 沉 着 . 人 工 流 产 为 避 孕 失 败 的 补 救 措 施 之 一 . 适 应 证 :妊 娠 10周 内 ,11~14周 可 钳 刮 . 禁 忌 证 :生 殖 器 炎 症 ,疾 病 急 性 期 ,严 重 疾 病 ,体 温 37.5oc 及 以 上 . 术 后 注 意 事 项 :休 息 2周 ,禁 盆 浴 及 性 生 活 1个 月 . 并 发 症 吸 宫 不 全 及 漏 吸 . 子 宫 穿 孔. 感 染 . 空 吸 (包 括 宫 外 孕 ). 人 流 综 合 征 . 空 气 及 羊 水 栓 塞 . 药 物 流 产 适 用 于 妊 娠 7周 (49天 )以 内.惧 怕 手 术 或 手 术 困 难 者 . 青 光 眼 ,哮 喘 及 心 肌 病 者 禁 用 . 使 用 米 非 司 酮 和 米 索 前 列 醇 . 缺 点 :术 后 出 血 时 间 长 ,出 血 总 量 多 ,需 用 缩 宫 药 物 及 预 防 感 染 . * 这 是 刘 丽 光 文 稿 的 第 一 张 幻 灯 片 * I * → 以 中 药 及 理 疗 治 疗 为 主 . 需 与 子 宫 内 膜 异 位 症 及 卵 巢 肿 物 鉴 别 . 与 妊 娠 有 关 的 妇 科 病 流 产 妊 娠 28周 前 ,胎 儿 体 重 小 于 1000g,终 止 妊 娠 . 依 病 情 发 展 的 阶 段 分 为 先 兆 , 难 免 , 完 全 , 不 全 流 产 ,3次 以 上 为 习 惯 性 流 产 ,胚 胎 死 亡 未 排 出 为 稽 留 性 流 产 ,继 发 感 染 为 感 染 性 流 产 . 以 妊 周 大 小 可 分 为 早 期 流 产 (12周以 内 ) , 晚 期 流 产 (12~28周 ) 流 产 的 诊 断 1.停 经 史 . 2.阴 道 出 血 及 腹 痛 :出 血 量 与 贫 血 程 度 一 致 ,完 全 流 产 有 胚 物 排 出 . 子 宫 收 缩 痛 ,子 宫 压 痛 . 3.子 宫 增 大 :先 兆 流 产 子 宫 大 小 符 合 孕 周 ,不 全 或 稽 留 流 产 子宫 小 于 孕 周 . 4.尿 HCG阳 性 或 阳 转 阴 . 5.B超 :子 宫 内胎 囊 ,可 有 胎 芽 . 异 位 妊 娠 受 精 卵 着 床 在 子 宫 腔 外 .又 称 宫 外 孕 . 输 卵 管 壶 腹 部 妊 娠 多 见 ,分 为 流 产 型 或 破 裂 型 .出 血 于 盆 腔 内 ,表 现 为 急 腹 症 . 卵 巢 ,子 宫 角 ,子 宫 颈 ,残 角 子 宫 等 部 位 也 可 发 生 . 宫 外 孕 的 诊 断 1.停 经 史 2.阴 道 出 血 及 腹 痛 :阴 道 少 量 持 续出 血.局 限 至 全 腹 痛 ,压 痛 及 反 跳 痛 .移 动 性 浊 音 .失 血 性 休 克 . 3.子 宫 常 大 或 稍 大 ,软 .宫 颈 举 痛 .一 侧 附 件 有 界 限 不 清 包 块 . 后 穹 窿 或 腹 穿 有 不 凝 血 . 4.尿 HCG阳 性 或 阳 转 阴 . 5.B超 :宫 内 无 胎 囊 ,盆 腔 内 液 性 暗 区 . 葡 萄 胎 妊 娠 胎 盘 绒 毛 滋 养 细 胞 异 常 增 生 ,又 称 水 泡 状 胎 块 . 侵 蚀 性 葡 萄 胎 :葡 萄 胎 组 织 侵 入 子 宫 肌 层 或 子 宫 外 组 织 ,经 血 运 转 移 . 绒 毛 膜 癌 :50%来 源 于 葡 萄 胎 清 除 胚 物 后 一