1,贺银成 病理学.docx

病理学 细胞组织的适应，损伤与修复 1.适应性改变 概念定义好发点萎缩发育正常的细胞，组织或器官体积下降，可伴细胞数量的减少心，肝，肾上腺，神经节细胞肥大细胞，组织或器官体积的增大包括生理性和病理性妊娠期的子宫，哺乳期乳腺增生实质C↑，可伴细胞组织或器官体积↑妊娠期子宫，青春期乳腺化生一种成熟的细胞受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程上皮，间叶，结蹄组织二，变性 可逆性损伤原称变性，是指细胞或细胞间质受损伤后，因代谢发生障碍而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常积蓄的现象，常伴功能低下。 类型定义好发于细胞水中细胞浆内水的畜积—肝细胞气球样变肝，心，肾脂肪变脂肪细胞以外胞浆内甘油三酯畜积肝，心，肾玻璃样变细胞内 结缔组织间，血管壁Pro畜积淀粉样变细胞间质蛋白质-粘多糖复合物畜积皮肤，气管，肺粘液样变细胞间质内蛋白质和粘多糖的畜积风湿病，A硬化病理性色素沉着细胞内外有色物质的畜积病理性钙化骨和牙齿外的软组织内钙盐的畜积甲旁亢，骨肿瘤 心肌脂肪变性—脂肪空泡小，位于心肌细胞内，排列如串珠，肉眼无明显变化，严重时呈虎斑心改变。 心肌脂肪浸润—指较正常为多的脂肪组织出现于心肌间质内。以右室为重，常累及有房。 1，细胞水肿（水变性） 机理是细胞损伤中最早出现的改变 是因线粒体受损，ATP生成下降，细胞膜钠-钾ATP敏功能障碍，而导致细胞内钠离子和水的过多积累病理变化气球样变LM线粒体和内质网肿胀，胞浆疏松，气球样变，胞核正常好发于肝，心，肾2，脂肪变性 定义中性脂肪（甘油三酯）蓄积于非脂肪细胞的细胞之内注意常见——肝，心肌，肾小管上皮 沉积物是中性脂肪。苏丹IV，油红O染色是脂肪特异性染色剂心肌脂肪变性常累及左室内膜下和乳头肌 肉眼观——横行的脂肪变性的黄色条纹，与末脂肪变的暗红色心肌相间 3，玻璃样病变 类型定义常见于细胞内玻璃样变细胞内异常蛋白质的蓄积肝，肾小管，浆C胞浆纤维结蹄组织玻璃样变（癫痕组织）F结蹄组织胶原蛋白蓄积动脉粥样硬化 肾小球纤维化，硅肺细动脉壁玻璃变样（细小动脉硬化）血浆蛋白渗入血管壁高血压，DM的肾，脑，脾细小A壁 Mallory小体肝细胞玻璃样，前角蛋白在肝C浆内聚集酒精性肝病玻璃样小滴肾小管上皮原尿蛋白沉积，蛋白质漏出过多肾病综合征Susell小体浆细胞变性时，胞浆中的免疫球蛋白的蓄积慢性炎症4，病理性色素沉着——色素沉着于细胞内，外 含铁血 黄素RBC逸出，RBC在肝脾破坏，溶血 含铁血黄素是RBC的代谢产物——提示陈旧性出血 心衰细胞——吞噬了含铁血黄素的巨噬细胞 心衰细胞不仅仅见于心衰，还可见于肺出血 脂褐素是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体 肝，心，肾萎缩时，正常附睾管上皮，睾丸间质，神经节C有脂褐素5，病理性钙化——骨和牙齿外的软组织内固体性钙盐的蓄积 营养不良性钙化转移性钙化常继发于周部变性，坏死，异物形成吴栓，死亡虫的钙化高钙——甲旁亢，骨肿瘤，VitD上升钙代谢障碍——正常肾，肺泡，胃粘膜代谢钙磷代谢正常发生多见病因与局部碱性磷酸酶增多有关与体内钙磷代谢障碍有关排酸脏器——肾，肺泡，胃粘膜 三，细胞坏死 （1）坏死的概念 坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡 细胞的坏死的基本病理改变为核固缩，核碎裂和核溶解 （2）坏死的类型 概念定义好发部位凝固性坏死坏死细胞蛋白质凝固，常保持其轮廓残影心，肝，肾，脾干酪性坏死彻底的凝固性坏死，结核病特征病变结核病坏疽组织坏死后合并腐败菌的感染干性，湿性，气性液化性坏死坏死组织因酶性分解而变液态脑，脊髓纤维素样坏死坏死物可能为胶原纤维，纤维素沉积于结蹄组织中的免疫球蛋白风湿病，SLE结节性多动脉炎急进性高血压新月体性肾炎3，坏疽 概念定义好发部位干性坏疽坏死后水分蒸发，腐败菌感染轻，边界清四肢湿性坏疽水分不易蒸发，腐败菌感染重，边界欠清肠管，胆囊，子宫，肺气性坏疽多合并厌氧菌感染小而狭深的开放伤口四，损伤的修复 1，再生的概念 再生是指损伤周围的同种细胞来完成修复过程完全再生如果完全恢复了院组织的结构和功能，则称为完全再生再生分类生理性再生，病理性再生完全再生举例骨折愈合，肝细胞点状坏死，嗜酸性坏死 2，各种细胞的再生潜能 不稳定细胞稳定细胞永久性细胞别称持续分