1.16分析癫痫的分类诊断.ppt

偏头痛 癫痫 先兆症状 持续时间较长 相对较短 视幻觉 多为闪光、暗点、偏盲视物模糊 除闪光、暗点外，有的为复杂视幻觉 主要症状 剧烈头痛，常伴恶心、呕吐 强直阵挛发作 意识丧失 少见 多见 持续时间 较长，几小时或几天 较短，几分钟 精神记忆障碍 无或少见 多见 EEG 非特异性慢波 癫痫样放电 癫痫的鉴别诊断 晕厥 短暂性脑缺血发作 癔病性发作 偏头痛 睡眠障碍 生理性发作性症状 器质性疾病引起的发作性症状 其他 睡眠障碍 包括发作性睡病、睡眠呼吸暂停、夜惊、梦游、梦魇、快速眼动期行为障碍等 多发生在睡眠期间或者在睡眠清醒转换期间，发作时意识多不清醒 发作内容包含运动、行为等内容 癫痫的鉴别诊断 晕厥 短暂性脑缺血发作 癔病性发作 偏头痛 睡眠障碍 生理性发作性症状：新生儿的反射性运动、屏气发作以及睡眠中的生理性肌阵挛等 器质性疾病引起的发作性症状 其他 简单部分性发作 运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作 运动性发作 仅为局灶性运动发作(发作8) 杰克逊发作 偏转性发作 (发作9) 姿势性发作 (发作10) (发作11) 发音性发作 抑制性运动发作 失语性发作 简单部分性发作 运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作 感觉性发作 躯体感觉性发作 视觉性发作 听觉性发作 嗅觉性发作 味觉性发作 眩晕性发作 简单部分性发作 运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作 自主神经性发作 症状复杂多样： 口角流涎、上腹部不适感或压迫感，“气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色或口唇苍白或潮红、出汗、竖毛 单纯自主神经性发作极为少见，常常是其他发作的伴随症状 可能起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等） 常伴有意识障碍为复杂部分性发作的伴随症状 简单部分性发作 运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作 精神性发作 发作性情感障碍 发作性记忆障碍 发作性认知障碍 发作性错觉 发作性结构性幻觉 部分性发作 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发全面强直阵挛发作 复杂部分性发作 仅表现为意识障碍 表现为意识障碍和自动症 常见的自动症包括： 口咽自动症(发作12) 、多动性自动症(发作13) (发作14) (发作15) 简单部分性发作演变为复杂部分性发作 起源：海马－杏仁核（颞叶内侧）、额叶、颞叶外侧皮质 部分性发作 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发全面强直阵挛发作 继发全面强直阵挛发作 部分性发作继发全面强直阵挛发作仍属于部分性发作的范畴 (发作16) 鉴别： 有无先兆 抽搐的表现 楞神 自动症 EEG 癫痫发作的分类 全面性发作 部分性发作 难以分类的发作 特殊的发作形式或类型 因资料不全而不能分类的发作以及所描述的类型迄今尚无法归类者 癫痫发作的分类 全面性发作 部分性发作 难以分类的发作 特殊的发作形式或者类型 特殊的发作形式或者类型 跌倒发作： 表现为发作性的突发倒地，并不是一种具体的发作类型(发作17) 反射性发作： 每次发作均为某种特定感觉刺激所诱发。发作符合癫痫发作的电生理和临床特征，但没有固定的发作形式(发作18 ) a href=/pxdxb/萍乡癫痫病医院/a a href=/fzdxb/抚州癫痫病医院/a 癫痫的诊断 癫痫诊断流程图 病史采集、体格检查及相关检查 具有发作症状的病人 常规EEG检查 不确定 须做录像脑电／动态 脑电长程监测或随访 非癫痫发作 癫痫发作 癫痫发作分类 癫痫综合征分类 病因 伴随状态的评估（根据条件选择性进行） 影像学检查等 病史采集 病史资料 体格检查 辅助检查 其他实验室检查 病史资料 发作史 出生史 生长发育史 热性惊厥史 家族史 其他疾病史 首次发作的年龄 大发作前是否有“先 兆” 发作时的详细过程 有几种类型的发作 发作的频率 发作有无诱因 是否应用了抗癫痫 药物治疗及其效果 病史采集 病史资料 体格检查 辅助检查 其他实验室检查 病史采集 病史资料 体格检查 辅助检查 其他实验室检查 辅助检查 EEG 电子计算机X线体层扫描 (CT) 磁共振成像(MRI) 病史采集 病史资料 体格检查 辅助检查 其他实验室检查 其他实验室检查 血液学检查 尿液检查 脑脊液检查 遗传学检查 其它的检查 癫痫的鉴别诊断 癫痫的鉴别诊断 晕厥 短暂性脑缺血发作 癔病性发作 偏头痛 睡眠障碍 生理性发作性症状 器质性疾病引起的发作性症状 其他 晕