改革创新协调推进加快社区卫生服务发展.docVIP

改革创新 协调推进 加快发展城市社区卫生服务卫生局天津社区卫生服务工作起步较早，是全国最早开展社区卫生服务的地区之一，十余年的发展历程可以概括为三个阶段： 1992 年—1996 年为初步探索阶段。1992 年天津市启动城市社区卫生服务，把全科医疗工作列入深化基层卫生改革、提高卫生服务质量和效率的重要课题，从组织管理、医学教育和社区实践三方面进行探索。1996 年中华医学会在河东区召开了“全国全科医疗管理与教育发展学术研讨会”。 1997 年—1999 年为全面发展阶段。1997 年全国卫生工作会议上时任天津市市长的张立昌同志作了《发展社区卫生服务 提高城市文明水平》专题发言。1997 年 7 月，天津市委、市政府下发了《中共天津市委、市政府关于发展社区卫生服务的决定》，天津社区卫生服务工作取得了突飞猛进的发展，构建起社区卫生服务体系框架，形成了符合市情、方便群众的社区卫生服务网络。 2000 年至今为深化提高阶段。以求实和创新为工作主线，深化体制改革，将基层医院向社区卫生服务中心整体转型作为工作重点，积极探索社会力量多元化办社区的可行途径，把社区卫生服务工作的发展与完善列入全市卫生资源调整的重要内容，以逐步形成高效、低耗、富有活力的服务体系、管理体制和运行机制，不断提高社区卫生服务的质量和效率，带动和加快城市社区卫生服务的发展。 一、坚持政府主导，加强部门合作，完善配套政策天津市委、市政府始终高度重视和支持社区卫生服务工作，将其作为政府重要职责，作为实践“三个代表”重要思想和关心百姓疾苦的大事来抓，纳入全面建设小康社会的社会发展目标。市政府先后召开三次全市社区卫生服务现场经验交流会，并批转了市卫生局等10 部门《关于进一步发展城市社区卫生服务的实施意见》、转发市卫生局等9 部门《关于加快发展我市社区卫生服务意见》，为社区卫生服务工作提供政策支持，有力地推动社区卫生服务蓬勃发展。各区区委、区政府也将社区卫生服务工作纳入重要工作日程，统一思想，精心规划，狠抓落实，成立社区卫生服务协调组织，协调解决社区卫生服务工作中的问题和困难，为社区卫生服务营造良好的发展环境。 财政部门按照每万人口5 万元标准建立市、区两级社区卫生服务专项经费补助制度，其中市财政按社区卫生服务人口每万人平均补助1 万元，根据各区财政状况、社区卫生服务发展建设水平和各项考核指标制定具体补助政策，自1998 年以来每年安排100 万元全科医学教育专项经费。劳动和社会保障部门制定了《天津市定点社区卫生服务机构就医及管理办法》，城区100%的社区卫生服务中心（站）已纳入到基本医疗保险定点医疗机构范围，并且拉开了社区卫生服务机构与其他医疗机构的起付标准，将社区卫生服务机构开设的家庭病床纳入到医保统筹基金报销范围。市民政局与市卫生局联合下发了《天津市创建社区卫生服务示范区活动实施方案》。市人事局与市卫生局共同下发全科医学专业技术资格评审标准，解决社区医务人员职称晋升问题。市残疾人联合会与市卫生局共同下发《关于进一步加强社区残疾人康复工作意见》。各相关部门密切配合，齐抓共管，完善配套政策与措施，为社区卫生服务可持续发展奠定了基础。 二、强化机构建设，推动整体转型，构建网络主体 根据天津城区公立基层医疗网络比较健全的实际情况，引导公立一级医院整体转型为社区卫生服务中心，并规划配置社区卫生服务站作为派出机构，以中心（站）为主体完善社区卫生服务网络。制定下发《天津市基层医院向社区卫生服务中心整体转型的实施意见》，明确以转变思想观念、组织结构、服务功能、人力资源结构和管理运行机制等五方面作为整体转型的实施途径，建立和完善社区卫生服务机构、人员、技术和设备的准入制度。在转型过程中强化结构和功能的双重改造，既注重加强硬件设施建设，更着力于提高软件服务功能。对社区卫生服务中心进行整修改造，营造温馨舒适的就诊环境。建立中心主任领导下的综合办公室和业务管理部，解决以往防治分离、条块分割以及院内院外相脱节的弊病。成立新型的标准化全科诊室，充分发挥全科医疗人格化、综合性、持续性、协调性的服务特色，全面落实社区健康责任制和全方位团队组合服务方式。针对薄弱科目，增设了资料信息室、康复治疗室等社区特色科室。设立综合病房、老年护理病房（病区）、日间病房，强化规范家庭病床。为保证转型质量，成立市卫生局、区卫生局两级质控组织，对转型单位进行统一审评验收。现城区共有社区卫生服务中心70 个，社区卫生服务站431 个，每个街道均有一所社区卫生服务中心，社区卫生服务网络覆盖率100％。 为突出“以家庭为单位”的服务特色，使每户家庭都拥有自己的家庭责任医生，市卫生局制定下发了《天津市社区家庭健康责任制》。一是完善社区健康责任制，中心对所辖居委会实行社区责任管理，按照区域卫生规划和居民需求，规范建立社区卫生服务站，同