感染性心内膜炎12.pptVIP

感染性心内膜炎 定义: 感染性心内膜炎是由病原微生物循血行途径引起的心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜的感染并伴赘生物形成（赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，其内含大量微生物和少量炎性细胞） 瓣膜为最常受累部位，先天或后天性的病变 处，心腔壁或人造瓣膜周围组织. 流行病学 （一）发病情况 约占住院病人的1‰ 青年患者占多数，且男性病人较多 有基础心脏病者多 亚急性较急性多，约占2/3 近年感染性心内膜炎基础病因及致病病原体已发 生了变化 复杂的先心病和未行修补术的室间隔缺损是引起 儿童感染心内膜炎最常见的心脏隐患 新出现的院内心内膜炎:心血管介入,静脉高营养, 起搏器,透折分流等 发病率 美国 30岁左右 1.7-4.2例/10万 50岁后上升至15例/10万 欧洲六国 1.4-6.2例/10万 人工瓣膜（prosthetic valve endocarditis PVE) 10-20% (第一年内有1.4-3.1%；5年后有3.2-5.7%） 静脉注射毒品 多于人工瓣膜及器质性瓣膜损害，约2-5%/年 临床常用分类及特点 急性感染性心内膜炎 中毒症状重 病情进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏 感染迁移多见 病原体主要为金黄色葡萄球菌 亚急性感染性心内膜炎 中毒症状轻 病情数