人工脏器人工肝剖析.ppt

肝功能与 肝功能衰竭 肝脏是人体第二大器官， 又是人体最大的制造工 厂和化学加工厂。 肝脏的主要功能为： 把糖和脂肪变成蛋白质，又能用蛋白质和脂肪来制造肝糖；把由肠管的管壁吸收摄取的各种营养素送到肝脏来，肝细胞就把这些营养素转换，变为身体各器官组织所需要的物质或成分，让各器官组织来利用。 储存小肠吸收的葡萄糖。血糖一下降，肝脏就把储存在肝脏的肝糖变成葡萄糖，送进血液中。 2、肝脏制造血液中很多重要的蛋白质。例如和血液凝固有关的重要蛋白质「凝血因子」也是由肝脏制造的。所以肝病末期的人，一但出血，不容易止血。 3、制造胆汁肝脏每天要制造半公升到一公升的胆汁，然后储藏在胆囊里。当我们吃进脂肪时，胆囊会收缩，释放胆汁进入消化道，乳化脂肪，弄碎脂肪油珠，让脂肪容易和消化A接触，以利吸收。又因为胆汁是碱性的，所以能中和从胃部来的食糜中的酸性。 4、维生素的仓库　除了维生素B和C，其它维他命A、D、E、K都储存在肝脏里。这些维生素都溶于脂肪，因此能与脂肪物质一起为身体所吸收。胆汁在小肠里把脂肪连同维生素，分解成悬浮状颗粒，由肠壁吸收，经过淋巴管进入血液中，维系人体活力健康。 5.解毒中心　我们吃进来的食物或药物，所产生的各种有毒物质，都在肝脏中，由肝细胞将它们转变成无毒物质后，再经由尿液或胆汁排出体外。 6.排泄转化站　肝脏也参与血液成份的调节。肝脏把衰老红血球所释放出来的血红素，加工后变成胆红素，排入胆汁中，再排出体外。 如果肝脏受到损害，往往会引起肝功能衰竭。肝功能衰竭是指由于肝实质细胞（简称肝细胞）功能障碍而引起的一种综合症，包括黄疸、低蛋白血症、高氨血症、出血、肾功能不全、代谢紊乱以至昏迷等临床表现。 由于肝功能衰竭患者的大部分肝细胞发生变性坏死，肝脏解毒、分泌、合成及转化等功能受到严重影响，以致毒性物质累积。 肝功能衰竭患者的病情一般呈进行性加重，很快可危及生命。用药物治疗的效果很不理想。 据国外统计：急性肝功能衰竭病人出现Ⅳ级肝昏迷，如仅依靠一般对症治疗，其死亡率达80％；而患者年龄在65岁以上者死亡率可达100％。 人工肝的发展 原位肝移植(原位肝移植是指将病肝完全摘除，然后用供体(已死亡者)的健康肝脏植入并使之成活，以代替原来的肝脏) 尽管内科支持治疗水平不断提高，急、慢性肝功能衰竭患者死亡率仍高达80％。原位肝移植是业已证明的最有效的治疗急、慢性肝功能衰竭的有效手段，然而，供体的日益短缺、手术期成本高和手术复杂，使绝大多数患者得不到最有效的治疗。 人工肝脏的设想 半个世纪前,医学家们即提出了人工肝脏的设想，希望设计一种装置可以代替人工肝的各项功能。 image of bioartificial liver 人工肝脏 2005年3月24——27日在江苏省苏州市召开的第三届国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会议。在《肝衰竭与人工肝进展》报告中指出：人工肝脏历经半个世纪的发展已得到了长足的发展，已经成为治疗肝衰竭的重要临床手段。 人工肝脏，又称人工肝脏支持治疗系统（artificial?liver?support?system?, 简称为?ALSS）。 人工肝脏是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病的方法。 人工肝脏能担负起暂时辅助或代替严重病变的肝脏的功能，清除各种毒性物质，代偿肝脏的代谢功能，直至自体肝脏恢复或等待肝脏移植。  肝衰竭患者肝中的主要毒性物质 accumulation of liver toxins (such as bilirubin, bile acid, digoxin-like immunoreactive substances, indoles, phenols,mercaptans, endogeneous benzodiazepines, aromatic amino acids, ammonia, and lactate) will further impair patients’ cardiovascular, renal and cerebral functions. digoxin-like immunoreactive：异羟洋地黄毒苷(地高辛）样免疫反应性物质 Mercaptans：二甲苯基硫醇 endogeneous benzodiazepines：内源性苯二氮卓类 2、ALSS主要分为非生物型、生物型和 混合型人工肝脏等三个主要类型  非生物型人工肝脏 非生物型人