改良鼻中隔成形术论文.docVIP

?中文论著摘要? 改良的鼻中隔成形术  目  的  鼻中隔偏曲的手术治疗经历了传统鼻中隔矫正术，鼻内镜下鼻中隔粘膜下切 除术，鼻中隔成形术等，近年来随着手术逐渐微创，对鼻中隔软骨及粘膜的损伤 也越来越小，本文通过对７８例鼻中隔偏曲患者的手术治疗，探讨改良鼻中隔矫正 术的临床疗效及在预防术后并发症方面的优势。 方法 观察组为４４例鼻中隔偏曲患者，对照组为３５例，所有患者术前均经常规前 鼻镜、鼻内镜和鼻窦冠状位ＣＴ检查，以明确诊断。对观察组实行改良的鼻中隔 成形术，对照组行常规鼻中隔成形术。所有患者术前均有不同程度鼻塞，流涕， 头痛，鼻出血，嗅觉减退等症状，评价术后上诉症状改善程度。进行术前及术后  均用鼻腔鼻窦结局测量２０条（ｓｉｎｏ ｎａｓａｌ  ｏｕｔｃｏｍｅ  ｔｅｓｔ  ２０，ＳＮＯＴ－２０）进行主观症状评  分．  结  果  所有患者均顺利完成手术，经过６个月术后随访，患者鼻腔通畅，症状明显 缓解，由于鼻中隔偏曲产生的鼻出血症状消失，嗅觉恢复。改良鼻中隔成形术的 疗效不低于常规鼻中隔成形术。观察组中无并发症出现，对照组病例中有３例出 现鼻中隔穿孔，２例出现鼻中隔煽动。 结论 改良的鼻中隔成形术在不降低疗效的前提下，手术方法更简单易行，将切口 对侧软骨部的粘骨膜完整保留，对鼻中隔方形软骨保留更多。由于手术更加微创， 框架结构得到更多保护，有利于预防及减少并发症的发生：由于手术，保护鼻中 隔的框架结构，对青少年手术更为安全。 关键词 鼻中隔偏曲，术式改良，临床疗效 ２ Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｓｅｐｔｏｒｈｉｎｏｐｌａｓ锣 ｏｂｊ ｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔ ｔｈｅ ｙｅａｒｓ，ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｎａｓａｌ ｓｅｐｔａｌ ｄｅｖｉａｔｉｏｎ ｗａｓ ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ．  Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｅｖｅｒａｌ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ  ｓｕｃｈ ａｓ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｎａｓａｌ ｓｅｐｔｕｍ ｓｕｒｇｅｒｙ，  ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｎａｓａｌ ｓｅｐｔｕｍ ｍｕｃｏｓａ ａｎｄ ｓｅｐｔｏｐｌａｓｔｙ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，  ｍｏｓｔ ｏｆ  ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ  ｈａｖｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ  Ｏｌｌ  ｎａｓａｌ ｓｅｐｔａｌ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ａｎｄ ｍｕｃｏｐｅｒｉｏｓｔｅｕｍ．Ｉｎ  ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ，ｗｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ７８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｎａｓａｌ ｓｅｐｔｕｍ ｄｅｖｉｍｉｏｎ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｅｐｒｏｐｌａｓｔｙ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｍｏｄｉｆｉｅｄ  ｓｅｐｒｏｐｌａｓｔｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒｉｔｙ ｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． Ｍｅｔｈｏｄ  Ｆｏｒｔｙ－ｆｏｕｒ  ｐａｔｉｅｎｔｓ诵ｔ１１  ｍｏｄｉｆｉｅｄ  ｓｅｐｒｏｐｌａｓｔｙ  ａｎｄⅡｌｉｒｔｙ－ｆｉｖｅ  ｃｏｎｔｒｏｌｓ诵ｍ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｓｅｐｒｏｐｌａｓｔｙ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ  ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｂｙ ａｎｔｅｄｏｒ ｒｈｉｎｏｓｃｏｐｙ，ｎａｓａｌ  ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，ａｎｄ ｓｉｎｕｓ ｃｏｒｏｎａｌ ＣＴ ＳＣａｎ ｂｅｆｏｒｅ  ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｎａｓａｌ ｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎ，ｒｕｎｎｙ ｎｏｓｅ，ｈｅａｄａｃｈｅ，ｅｐｉｓｔａｘｉｓ，  ｈｙｐｏｓｍｉａ  ｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｗｅ  ａｓｓｅｓｓｅｄ  ｔｈｅ  ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ  ｏｆ ｔｈｅｓｅ  ｓｙｍｐｔｏｍｅｓ ａｆｔｅｒ ｓｅｐｔｏｐｌａｓｔｙ ｖｉａ Ｓｉｎｏ－Ｎａｓａｌ Ｏｕｔｃｏｍｅ Ｔｅｓｔ ２０（ＳＮＯＴ０２０）．  Ｒｅｓｕｌｔ  Ａｆｔｅｒ ｓｉｘ－ｍｏｎｔｈｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｕｐ，  ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ  ａｎｄ  ｆｕｌｌｙ ｃｕｒｅｄ．  Ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｎａｓａｌ ｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎ，  ｒｕｎｎｙ ｎｏｓｅ，ｈｅａｄａｃｈｅ  ａｎｄ  ｈｙｐｏｓｍｉａ  ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｗｅｒｅ  ｉｍｐｒｏｖｅｄ  ａｎｄ  ｅｖｅｎ  ｔｏｔａｌｌｙ ｃｕｒｅｄ．Ｅｐｉｓｔａｘｉｓ ｃａｕｓｅｄ