慢性阻塞性肺病护理教学查房1.pptVIP

1.气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关 目标：病人一周内能进行有效呼吸，气喘症状缓解 措施： (1).吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min (2).休息与活动：取半卧位，指导绝对卧床休息，床上解二便，家属协助生活 (3).环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。 (4).病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。 (5).用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。 (6).功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸 01-06 16:00 O1 病人气喘症状较前减轻 2.清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关 目标：病人一周内能有效排痰 措施： (1).保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，协助病人拍背 (2).指导病人少量多次饮水，饮水量在600ml/日左右 (3).病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅 (4).用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反应 01-06 16:00 O2 病人能自主将痰液咳出 3.活动无耐力：与心肺功能减退有关 目标：病人活动耐力逐渐提高，能进行基本的自主活动 措施： (1).休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿期，应绝对卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。 (2).减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。 (3).病情观察：观察病生命体征、意识、有无发绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。 2012-01-10 16：00 O3 病人活动耐力逐渐提高 4.有窒息的危险：与病人咯血有关 目标：病人在院期间未发生窒息 措施： （1） 保证病室安静，病人需卧床休息，避免剧烈活动，鼓励轻咳将余血咳出，大咯血时取患侧卧位或头低足高头偏一侧 （2） 大咯血时禁食，小量咯血进温凉高蛋白、高维生素、易消化的流质与半流质饮食，禁食过热或过冷及刺激性食物 （3） 遵嘱使用镇咳，止血药，并注意疗效 （4）严密监测病人的咯血情况，生命体征，神志，面色等。备好吸痰，插管等抢救物品 （5） 护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解咯血可能出现的严重后果，使其充分认识咯血的严重性，配合治疗和护理 2012-01-11 14：00 O4病人能将血液及时咳出，未发生窒息 5.睡眠形态紊乱:与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关 目标：病人三天内睡眠时间较前增加 措施： （1） 评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等；监测具体睡眠时数。 （2） 减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物；及时妥善处理好排泄问题。 （3） 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 （4） 保证病人的舒适，知道家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护理 （5） 减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏、观察导管情况，解除病人恐惧。 （6 ）心理护理：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。 2012-01-05 16：00 O5 病人夜间睡眠时间约5h/d 6.营养失调：与食欲减低，不思饮食有关 目标：病人一周内进食量增加 措施： (1)向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食，进食高热量、高蛋白高维生素、易消化的食物。少量多餐 (2)指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。 (3）为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激。避免进食时进行治疗护理。 （4）指导家属烹饪色香味俱全的食物，增加患者的食欲。 （5）遵嘱口服五维他口服液，多酶片以增进食欲。 2012-01-08 14：00 O6 病人进食量增加，体重暂无明显变化 7.有皮肤完整性受损的可能 床单位 翻身 营养 皮肤 戒烟 疾病 用药 解答 饮食 功能锻炼 * * （一）时间：2014年3月17日 （二）地点：内七科病房 （三）参加人员：内七科护士 概念：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 COPD 主要累及肺脏，也可引起肺外的不良效应。 COPD居全球死亡原因的第四位，在我国居死亡原因的第三位。 1、病因 ：与吸烟、空气污染、小气道感染、尘肺等关系密切，尤其是慢性阻塞性细支气管炎是引起肺气肿的重要原因。 1、个体因素 ： ①阻塞性通气障碍； ②弹性蛋白酶增多、活性增高。 2、环境因素： ①吸烟； ②有害气体空气污染； ③职业性粉尘和化学物质； ④感染呼吸道感染； ⑤患者的营养状况。 2、发病机制 ： 有害气体、颗粒 肺、气道炎症细胞 CO