肝硬化抗病毒治疗病例分享.pptxVIP

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2016-12-01 发布于湖北
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肝硬化抗病毒治疗病例分享.pptx

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病例分享;点击添加文本;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病毒分型：除外HAV、HCV、HDV、HEV等病毒感染；自身抗体：（包括ANA、AMA、SMA、RF等）均阴性； AFP：一直处于正常范围； PT：15.6s-17.3s ；甲状腺功能：TSH ：1.99uIU/ml，TT3：0.94nmol/L，FT3：3.34pmol/L；2012.12 提示存在低T3综合征；至2013.5恢复正常；便潜血：自2008.12以后均阴性；血乳酸、血钙、血磷：多次监测正常； ICG血浆清除率：R15:45.8% （2012.2.13）。 ;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;特点及问题： 1.失代偿期肝硬化患者的抗病毒治疗。 2.虽然存在部分检查资料的不完善，但不影响了解其总体病情进展趋势。病情进展呈阶段性变化，且病情转折与抗病毒治疗相关。 3.初治选用阿德福韦，病情一度缓???，4年后病情进展迅速，罗氏试剂检测到低水平HBVDNA复制，为其初始抗病毒力量不够还是后期发生耐药不能确定。 4.应用阿德福韦酯期间出现肾损害，是否确定为其不良反应，抑或与长期腹水及应用利尿剂等因素有关。;提示： 1.失代偿期肝硬化患者抗病毒治疗可实现提高生存质量、延长生存时间、减少肝移植率；随着有效抗病毒治疗时间延长，肝硬化一定程度上可以逆转。 2.即使长期应用核苷类药物抗病毒治疗，如HBVDNA低水平复制，病情仍可能隐匿进展，尤其对于失代偿肝硬化患者这种进展非常危险。 3.尽量用高敏的试剂及实验方法检测病毒，更真实的了解抗病毒疗效。 4.尽量初治选强效、低耐药、安全性高的药物，减少抗病毒不力造成的病情进展、耐药导致二重打击及药物不良反应等。;24