常用技術與檢查.docVIP

精神科實習常見護理及護理技術 2014/1/26修訂 常見檢驗與檢查 血液、尿液、糞便常規檢查 生化檢查 藥物濃度檢查（鋰鹽、Depakine、Tegretol） 血清血液學檢驗 心電圖 胸部X-Ray 二、常用護理技術 Vital signs 治療性溝通 監護、約束 快速安神法(RN) 肌肉注射法 行為治療 團體治療 娛樂治療 三、意外事件預防 跌倒、異物哽塞、不當性行為、攻擊暴力、擅自離院、自殺自傷 四、常見護理診斷 潛在危險性損傷、感覺知覺紊亂、思想過程紊亂、社交互動障礙、焦慮、 自我照顧能力缺失（沐浴或衛生、穿著或修飾、進食、如廁）、睡眠剝削、 無效性因應能力、潛在危險性對他人的暴力行為、潛在危險性對自己的暴力行為、 便秘、潛在危險性便秘、娛樂活動缺失、營養不均衡（多於身體需要、少於身體需要）。 五、入院護理程序： 1.病人持住院通知單到病房，即接到會談室或保護室，並準備病人單位，提供環境介紹。 2.護理人員協助作安全檢查，去除皮帶、刀類等危險物品（利器）帶到病人單位。 3.護理人員測量vital signs及收集病人基本資料、主要問題、過去病史、現在病史、身 體疾病史，並作精神狀態檢查。 4.以上病史及護理計劃之擬定請儘量於當班完成，若因病況及其他特殊因素，則請交班務 必於二十四小時內完成。 5.通知主治醫師 6.向家屬及病人解釋： （1）向家屬及病人解釋病房住院約定書及請家屬簽章。 （2）向家屬及病人解釋住院須知及生活公約。 （3）病房內的公用電話，依病房公約時間使用。 （4）將依病人情況，設計安排病房治療性活動，並鼓勵參與。 （5）活動及自我生活照顧評估暨獎勵條件及每週購物時間說明，日用品於病室內自行登記 福利社代購，其餘時間不可外出。 （6）準備盥洗用具及日常生活必需品。。 具備院外治療條件（外宿）： 沒有自殺、暴力、逃跑等危險性者 經由家屬、病患、主護護士及負責醫師共同討論病情適合者 病人外宿期間及往返醫院途中安全無虞者 有主要家屬（key person）負責辦理相關手續，且可由家屬陪同往返者。 經主治醫師同意，有院外治療醫囑者。 護理常規： 1.請病人及家屬(需年滿二十歲)填寫院外適應治療同意書，確定家屬身分、院外適應治 療時間、住址、電話，並由病人及家屬簽章後，再請當班辦理之護士簽名。 2.負責護士按醫囑提供外宿藥，並衛教家屬及病人如何按時服藥，及如何觀察病人精神 症狀、睡眠、進食及排泄等情況之院外適應治療應注意事項。 3.通知停伙。 4.護理記錄填寫外宿起訖時間。 5.病人按時返室後，須評估外宿期間服藥遵從性、精神症狀、睡眠、進食排泄等外宿適應 情況，（若家屬未陪伴返室請電話聯絡）及有無其他特殊事件。 6.開伙並於護理記錄中詳記所獲資料。 7.病人逾假未歸，已超過一小時以上，其負責護士電話聯絡家屬並通知負責醫師，說明 聯絡情形，共同討論處理對策。必要時，請社工人員介入了解情況。 八、藥物治療護理常規： 目的：指藉由不同途徑，如：口服、肌肉注射、皮下注射或靜脈點滴方式，給與藥物。 以治療疾病、預防疾病或減輕症狀，協助維持正常的生理機能。 實施方法及護理過程： 應先充分了解藥物治療目的、過程，針對病患之特殊需要，給予不同支持，使治療發揮高功效。 給藥前需先了解各種藥物的機轉、作用、副作用及禁忌症，尤其若因ˋ病情改變而有更改醫囑者，請事先向病患解釋，以減輕其焦慮與疑惑。 依據給藥技術投與藥物。 提供口服藥時，須確定病患是否已服下藥物，對意圖自殺、無病識感、有藏藥行為者，尤須特別注意，可與醫師商酌情形，改用其他方式給藥，以達到充份的治療效果。 對於服藥不遵從之病患，應立即評估原因並需告知醫師特別交班觀察。 在緊急狀況下依醫囑給予注射藥物時，需注意病患之安全，注意觀察病患用藥後之反應及副作用之防範及處理： 藥物治療期間，需仔細觀察病患對藥物之反應及症狀改變情形，以確定藥效為何，隨時做比較記錄，作為護理計劃及醫師調整治療用藥之參考。 觀察是否出現錐體外症候群（ＥＰＳ），先