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第四季度护理考试题 一、单选题（每题1分） 1、根据Braden压疮危险因素评估附录2，评分在？时则病人有发生压疮的危险？ A. ≤12分 B. ≤14分 C. ≤15分 D. ≤16分 E.≤18分 2、根据Braden压疮危险因素评估附录1，评分在？时则病人有发生压疮的危险？ A. ≥10分 B. ≥12分 C. ≥10分 D. ≤12分 E. ≤13分 3、关于压疮的预防下面内容不正确的是： A. 根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。 B. 高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用 C. 感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤 D. 受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，给予按摩压红部位皮肤 E. 告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施 4、一截瘫痪者，长期卧床，骶尾部全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱等尚未暴露，可又结痂、皮下隧道。此临床表现为压疮的 A. Ⅰ期 B. II 期 C. Ⅲ期 D. IV 期 E. 不能分期 5．成人患者鼻饲时插人胃管的长度是_________。 A．15～25cm B．25~35cm C．35～45cm D．45~55cm E．55～65cm 6.为昏迷患者插胃管至10～15cm处时要将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，其目的是 A.防止黏膜受损伤B．减轻患者的痛苦C.加大咽部通道的弧度D使喉部肌肉收缩，便于插入食管E以上都不是 7.插胃管时，患者出现呛咳、发绀，下列处理正确的是 A.嘱患者深呼吸B．嘱患者作吞咽动作C.稍停片刻继续插D托起患者头部再插管E拔出胃管，休息片刻后重插 8．下列插胃管操作中不妥的是 A.液状石蜡润滑胃管前端 B．插管时夹闭胃管末端C.先稍上平行再向后下缓慢插入 D．如患者出现恶心立即拔出胃管 E．至咽喉部嘱患者做吞咽动作 9．下列禁忌插胃管的患者是 A.昏迷患者 B．食管胃底静脉曲张患者 C．烧伤患者 D．人工冬眠患者 E．口腔手术患者 10．压疮瘀血红润期的主要特点是 A．局部皮肤出现红肿热痛 B．局部组织坏死C．皮下产生硬结 D．表皮有水疱形成E．浅表组织有脓液形成 11．下列压疮的处理方法不妥的是_________。 A．紫外线照射局部B．加强全身营养C将水疱表皮轻轻剪去 D．定期协助翻身E在无菌操作下抽出水疱内液体 12、肠内营养液应现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，……内用完： A.8h B.10h C.12h D.20h E.24h 13．发生压疮的最主要原因是（ ）Ａ、局部组织受压过久 ? ? ? Ｂ、病原微生物侵入皮肤组织Ｃ、机体营养不良 ? ? ? ? Ｄ、皮肤受潮、湿摩擦刺激。．一截瘫病人长时间仰卧最易产生褥疮的部位是（ ）Ａ、枕部 ? ? ? Ｂ、肩部 ? ? ? ? Ｃ、肘部 ? ? ? Ｄ、骶尾部．肾炎水肿的病人预防压褥疮不宜（ ）Ａ、及时更换潮湿的床单Ｂ、每2h变换１次体位Ｃ、骨突出处垫橡皮圈Ｄ、整理床单时不拖拉病人．病人坐位主要受压点在（ ）Ａ、骶尾部 ? Ｂ、坐骨结节 ? Ｃ、足跟 ? ? Ｄ、肘部．骶尾部溃疡病变，可见骨面、创面有臭味，病人有发热为（ ）Ａ、瘀血红润期压疮 Ｂ、炎症浸润期压疮 Ｃ、浅层溃疡期压疮 Ｄ、坏死溃疡期压疮．皮肤因水肿而变薄，出现水泡，是褥疮哪期发生的（ ）Ａ、瘀血红润期 Ｂ、浅层溃疡期 ? Ｃ、炎性浸润期 ? Ｄ、坏死溃疡期．一女病员，60岁，卧床3 周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮浅溃疡期，支持其判断的典型表现（ ）Ａ、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感 ? Ｂ、骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结Ｃ、创面湿润有脓性分泌物 ? ? ? Ｄ、皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润．长期卧床病人为预防压疮，下列哪项做法不对（ ）Ａ、翻身时避免拖、拉、推动作 ? Ｂ、适当调节夹板或矫形器械的要紧度Ｃ、2-4h翻身一次 ? ? ? ? ? Ｄ、身体空隙处垫软枕、海绵．用50%乙醇按摩局部皮肤的目的是（ ）A、消毒皮肤 B、去除污垢 ? ? C、降低体温 ? D、促进血液循环．协助病人更换卧位的间隔时间应根据（ ）A、病人要求 B、病情和受压情况 C、医嘱 ? ? D、家属的提议．压疮瘀血红润期表现为（ ）A、静脉瘀血、表面青紫B、有硬节、水肿青紫C、红、肿、热、触痛D、坏死、组织发黑．为预防压疮可选用哪种溶液局部按摩（ ）A、75%乙醇 ? B、0.5%过氧乙酸 ? C、50%乙醇 ? D、0.1%醋酸．炎性浸润期压疮护理要点是