红细胞平均值计算-菏泽医学专科学校首页.pptVIP

第一章血细胞比容测定、平均值计算 魏彦刚 教学目标 1. 掌握温氏法血细胞比容测定原理；红细胞平均值的参数 2. 熟悉结果判断及注意事项。 3.掌握其临床意义。 主要内容 HCT定义及方法选择。 2. 参考值及临床意义。 3.红细胞平均值计算 教学重点及难点 重点： HCT定义；温氏法测定结果判断、参考值及临床意义；红细胞平均值参考值及应用。 难点： HCT结果判断、意义；红细胞平均值计算方法。 原理 将EDTA盐抗凝血在一定条件下离心沉淀，由引而测出其红细胞在全积压中所占体积的百分比，称为红细胞比积测定。 红细胞比积的多少主要与红细胞数量及其大小有关。 测定方法 1．Wintrobe法 目前温氏法已属淘汰之列，测定值比真实值高2～3 %，标本用量多，费时，渐为微量高速离心法所代顶替。 离心后血液分层 layer after blood centrifugated 血浆plasm 血小板platlet 白细胞white cell 还原血红蛋白reduced hemoglobin 含氧红细胞oxygen red cell 2.微量法（microhematocrit） 因其用血量少，测定 时间短，效率高。而 且血浆残留量基本稳 定，精密度（cv）为 1%-2%， 测定方法 3．血液分析仪法 Hct = RBC×红细胞平均体积（MCV） 通过电阻抗法可进行红细胞比积测定。由于其结果是仪器测定数千个红细胞体积产生的脉冲叠加后换算的结果，因此避免了用微量高速离心法。 【方法学评价】 1．手工法 手工测定血细胞比容的方法较多，如折射计法、粘度法、比重测定法、离心法和放射性核素法（最准确，ICSH定为参考方法）。 温氏法（Wintrobe法），已属淘汰之列。 微量离心法：WHO定为首选常规方法。 2．血液分析仪法 目前常用方法。注意：当患者为红细胞增多症或血浆渗透压异常时，仪器法常会出现误差。 红细胞平均值的计算 通过红细胞比积、计数红细胞、测定血红蛋白量这 三个数据，间接计算出平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC），以便分析病人红细胞形态特征，有助于贫血的分类与鉴定。 红细胞平均指数 红细胞平均容积（mean corpuscular volume, MCV），指每个红细胞平均体积的大小，以飞升（fl）为单位 红细胞血平均红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin, MCH)，指每个红细胞内平均所含血红蛋白的量，以皮克（pg）为单位 红细胞平均血红蛋白浓度(mean corpuscular Hemoglobin concentration, MCHC)，指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度（g/L）。 1．手工法 对同一抗凝血标本同时作红细胞计数、血红蛋白测定和血细胞比容测定。 ?（1） 每升血液中红细胞体积 Hct MCV= ——————————— = ————（fl） 每升血液中红细胞个数 RBC （2） 每升血液中血红蛋白含量 Hb MCH= ———————————— = ————（pg） 每升血液中红细胞个数 RBC （3） 每升血液中血红蛋白含量 Hb MCHC= ——————————— = ———— 每升血液中血细胞比容 Hct 2．血液分析仪 能直接导出MCV的值，再结合仪器直接测定的RBC和Hb，计算出MCH和MCHC MCH=Hb/RBC MCHC=Hb/RBC×MCV 【参考值】 手工法：MCV 82～92fl；MCH 27～31pg； MCHC：320～360g/L。 血液分析仪法：MCV 80～100fl；MCH 27～34pg；MCHC：320～360g/L ? 查体：T 36.5℃，P 106次/分，R 20次/分，Bp l24／72mmHg，一般状态好，口唇苍白，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。 实验室检查：血液检查：Hb 64g/L，RBC 3.6×1012/L，MCV 18fl，MCH 18pg，MCHC 22