第7章ICD培训剖析.ppt

* 赵正慧 第七章 眼和附器疾病（H00－H59） 眼的结构 眼的附属器 眼的附属器：是指在眼球的周围还有一些协助眼球完成正常生理功能并对它有保护作用的附属器官。它包括眼睑、结膜、眼外肌、泪器和眼眶。 分类轴心：解剖部位 由外及里 由前至后 一、本章包括的类目及常见主导词 二、本章不包括的内容 起源于围生期的某些情况（P00-P96） 某些传染病和寄生虫病（A00-B99） 妊娠、分娩和产褥期的并发症（O00-O99） 先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99） 内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90） 损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98） 肿瘤（C00-D48） 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类 在他处者（R00-R99） 三、本章提供有12个星号类目 H03* H06* H13* H19* H22* H28* H32* H36* H42* H45* H48* H58* 以上分类于他处疾病引起的眼和附器疾病 例如：带状疱疹性巩膜炎 B02.3?H19.0* 四、编码规则 1、感觉器官损伤的编码常常可以在索引中得到。 例如：外伤性白内障 H26.1 需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明原因 如果是首次就医的新损伤，首先要编码损伤的部位，这样才能归入第十九章（损伤、中毒和外因的某些其他后果），归入身体系统的编码作为附加编码。 眼球穿通伤，斗殴中（匕首）所致”，编码为S05.6 X99.9 外伤性白内障 H26.1 主导词分别是“伤口”、“白内障”、“加害”。 有关分类的说明 1、H21.2 虹膜劈裂症 为罕见眼病, 表现为自发性虹膜基质层组织溶解、劈裂与分离 主导词：虹膜劈裂症[虹膜缺损] H21.2 Iridoschisis H21.2 卷三中的同位语：P421 如果以缺损为主导词查找，缺损-虹膜 Q13.0 编码为先天性畸形，所以查找编码时一定要注意。 Coloboma of iris（卷一631页） 白内障 白内障 1、分清白内障类型 H25 老年性白内障 不包括：囊膜性青光眼伴晶状体假性剥脱 （ H40.1） H25.0 老年性初期白内障 H25.1 老年核性白内障 H25.2 老年性白内障，莫尔加尼型 白内障 H26 其他白内障(不包括先天性Q12.0) H26.0 婴儿、幼年和老年前期白内障 H26.1 外伤性白内障 H26.2 并发性白内障 H26.3 药物性白内障 H26.4 后发性白内障 没有任何分型时才归入 H26.9 白内障 2、糖尿病性白内障 白内障不要轻易假定为糖尿病性的，除非病历中明确指出。 编码：星剑号编码：E10-14+H28.0* 伴有共同的亚目.3 注意：分类时要阅读病历，将白内障的特异性分清 H43.0与H43.8的区别 H43.0 玻璃体自瞳孔区域突出于前房，多见外伤和手术，白内障囊外摘除术。 H43.8 玻璃体脱离是指玻璃体与视网膜之间有空隙，多见于高度近视和老年患者。 这两者疾病性质不同，不可混淆。 H47.0 视神经疾患，不可归类在他处者 不可归类在他处NEC的含义在ICD-10中不再绝对的归类于.8和.9中，这又是一个典型的例子，H47的类目下，没有.8.9的编码。 H54.-盲和视力低下 1、如果指出了盲和视力低下的原因，H54.-的编码就不能作为主要编码，只能作为选择性附加编码。只有当治疗的目的本身就是为了盲和视力低下，这个类目的编码才能作为主要编码。 H54 盲和视力低下 2、创伤引起的盲和视力低下要注意区分是近期损伤还是晚期效应。若为近期损伤所造成，其编码在第十九章。 晚期效应按后遗症编码。 主导词：盲 -创伤性（近期发生） S05.9 -由于损伤（近期发生） S05.9 -后遗症 T90.4 核对第一卷 眼和眶损伤后遗症（附加诊断） *