第八章老年人常见健康问题与护理ppt.ppt

第八章 老年人常见健康问题与护理 第一节 各系统的老化改变 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 运动系统 神经系统 感觉系统 老年人疾病的特点 1．症状体征不典型 2．发病隐匿，病程长，恢复缓慢 3．多种疾病并存 4．易出现药物不良反应 第二节老年人常见症状与护理 跌倒（fall) 疼痛（pain） 便秘（constipation) 大便失禁 (fecal incontinence) 尿失禁 (uroclepsia) 听力障碍- 老年性耳聋 (presbycusis) 视觉障碍 (vision impaired) 口腔干燥 (xerostomia ) 跌倒 fall 跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。 研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学重要内容 健康史  尤黎明等对广州市415名60岁以上老年人跌倒的环境危险因素分析报道： 环境因素与大部分跌倒有关，发生在户外和家中的跌倒各占一半； 户外的环境危险因素对能独自活动者危险更大，户外活动的安全是他们主要应注意的问题； 居家环境中跌倒的危险与是否能独自活动有关，对不能独自活动着来说，居家安全是预防跌倒的关键。 护理评估 用药史 此次跌倒的过程 既往史：其他疾病或情况 护理评估 身体状况： 1、疼痛 2、骨折 3、软组织损伤 4、关节脱位 5、内脏器官损伤 6、颅内出血 辅助检查：目的是寻找可能致跌倒的潜在疾病 心理社会反应： 1、心理状况 2、社会状况 常见的护理诊断/问题  1、外伤的危险 与跌倒有关。 2、恐惧 与害怕再跌倒有关。 3、疼痛 与跌倒后的组织损伤有关。 跌倒的健康指导预防措施 1、健康指导内容 （1） 组织灌注不足所致的跌倒 （2）平衡功能差所致的跌倒 （3）药物因素引起的跌倒 （4）感知功能障碍 （5）肌肉力量减退所致跌倒 跌倒的预防措施 噎呛 噎呛是指进食时，食物误入气管或卡在食管某一狭窄处压迫呼吸道，引起严重呼吸困难，甚至窒息，是老年人猝死的常见原因之一。 噎呛的原因 1、 生理因素 进入老年期后咽部和食管的老化，食管腔则变硬，伸展性及弹性下降 2、 疾病因素 出现暴饮暴食、抢食和狼吞虎咽，食物咀嚼不充分即强行快速吞咽 3、 药物因素 服用抗精神病药物治疗后，引起咽喉肌功能失调，抑制吞咽反射，使病人出现吞咽困难 4、 体位因素 平卧于床上进食，食管处于水平位，若进食干燥食物或黏性食物，吞服时易黏附在喉部引起梗阻 5、 食物因素 馒头、鸡蛋、排骨、汤圆等。煮鸡蛋、馒头、排骨水分少，不宜咀嚼，而汤圆、粽子黏性较强 噎呛的临床表现 1 早期表现 大量食物积存于口腔、咽喉前部，阻塞气管，患者面部涨红，并有呛咳。异物吸入气管时，感到极度不适，特殊的表现：不由自主地一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。 2 中期表现 食物卡在咽喉部，有胸闷、窒息感，食物吐不出，手乱抓，两眼发直。 3 晚期表现 出现满头大汗、面色苍白、口唇紫绀、昏倒在地，提示食物已误入气管;重者出现大小便失禁、鼻出血、抽搐、呼吸停止、全身紫绀等。 现场急救 抢救成功的关键是及时发现，争分夺秒，就地抢救，措施得当。首要的任务是打开气道，及时清除呼吸道阻塞。 海氏救治法：急救者站在患者身后，从身后抱住患者腰部，患者上身前倾，急救者双手掌相握，掌心放在患者腹部，双手在病人腹部向内向上提压，反复进行，利用膈肌向上的冲击力可将食物推出气管。 无意识状态：将患者置平卧位，肩胛下方垫高，颈部伸直，摸清环状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位即环甲韧带(在喉结下)，稳准地刺入一个粗针头(12～18#)于气管内，暂缓缺氧状态，以争取时间进行抢救，必要时配合医生行气管切开术。 　　 抢救要诀 一喊：喊患者，了解意识情况;喊其他人来帮助。 二掏：从患者口腔掏取异物，尽可能保持呼吸道通畅。 三拍背：尽快让患者低头弯腰拍其背部，促使异物排出。 四挤：根据情况，尽快挤压胸部、腹部冲击救护。 五吸：必要时吸痰、吸氧。 六体征：注意观察患者生命体征。 ?护理措施 1、饮食老年人应进食偏软、略湿、易嚼、易消化、黏性低的食物。因此避免制作与选择面包、饼干、粽子、团子、果冻之类干或黏的物品。准备适量的汤。 2、进食环境　气氛和谐轻松，不宜过度谈笑，陪同老年人一起进餐时，用餐时间适当延长。鼓励老年人充分咀嚼、搅拌食物后吞食，喝适量的汤有利吞咽食物。 3、进食体位　尽可能采取半坐卧位、坐位、也可侧卧或头偏身一侧，头部不可向后仰。 4、进食时不要说话，不要吃得太急或者放太多食物人口，不要同时吞流质和固体食物，喝水