新生兒之生計.docVIP

新生兒之生計 隨全球少子化趨勢普遍，我國2008年總生育率僅1.1人，很多孩子都是家庭唯一的寶貝，也是國家人口政策的培育重點，又隨著婦女生育年齡的延後以及醫療技術的提升，每個孩子來到這個世界不但受到更完善的照顧，且迎接的方式更趨多元化。本文主要探討新生兒的生產方式與健康概況。 一、生產方式 生產是一個自然的過程，剖腹生產應是在顧及母嬰的安全下，一項不得不進行的人工干預行為，且為降低生產的風險及避免醫療資源的浪費，各國對於降低剖腹產比率均不遺餘力。 （一）我國剖腹產比率居高不下 全球醫界普遍認為剖腹產的危險性高於自然產，剖腹產的產婦不僅要承擔額外的手術與麻醉風險，產後復原時間也較長，但隨著晚婚現象，產婦年齡不斷提高，各國剖腹產比率也逐漸增加，如澳洲1991年剖腹產率不到2成，2006年增為30.3％，美國亦從60年代6％增至2006年的31.1％。 資料來源：OECD、衛生署國民健康局。 附 註：1.澳洲及美國為2006年資料，我國為2008年資料，餘均為2007年資料。 華人世界存有良辰吉時的傳統觀念，我國2008年剖腹產率高達35.3％，遠高於聯合國衛生組織（World Health Organization, WHO）％％ 資料來源：衛生署國民健康局。 附 註：生產方式係指每100位活產新生兒。 除了年齡，懷孕週數亦影響生產方式的選擇，所謂早產指的是懷孕20~36週間出生的嬰兒，而這些寶寶以剖腹方式出生的比率高於足月（37週以上）生產的寶寶甚多，2008年早產兒採用剖腹生產的比率為53.5％2008年生產方式按懷孕週數分 資料來源：衛生署國民健康局。 附 註：生產方式係指每100位活產新生兒。 （三）剖腹產後自然分娩率低 選擇剖腹產除受上述兩點因素影響外，前次的生產方式亦是考量重點之一，傳統觀念中，曾接受剖腹生產的產婦下一次生產只能選擇繼續剖腹，但近年來隨生產技術進步，此觀念逐漸被打破，美國自80年代以來致力於降低剖腹產比率，推廣手術式陰道生產（利用產鉗或吸引器）及剖腹後陰道生產技術（Vaginal elivery after Cesarean Section, VBAC）。 生產方式 人數 結構比％ 總計 196,373 100.0 自然產 127,015 64.7 陰道生產 110,476 56.3 陰道產鉗生產 336 0.2 陰道真空吸引生產 15,398 7.8 有剖腹產史之陰道生產(VBAC) 805 0.4 剖腹產 69,358 35.3 第一次剖腹產 42,678 21.7 有剖腹產史之剖腹產 26,680 13.6 資料來源：衛生署國民健康局。 二、新生兒重量 新生兒的重量向來被視為嬰兒健康的重要指標，同時也影響其長大成人後的健康，聯合國於2002年發布一則＂為兒童締造更美好的世界＂宣言（A World Fit for Children），其目標之一即是在2000年至2010年間將新生兒體重不足率減少三分之一，此亦為聯合國千禧年發展目標（Millennium Development Goal, MDG）中降低兒童死亡率的重點工作。 （一）新生兒體重不足比率約7~8％ 2008年活產新生兒體重與懷孕週數 WHO定義出生體重不足2,500公克時為體重不足，據聯合國統計，全球（2000年）有2千萬以上的新生兒體重不足，占所有活產新生兒的15.5％，其中已開發國家為7％，低度開發國家則高達18.6％。 我國近幾年的新生兒體重不足比率變動不大，2003年~2008年比率介於7.2％~7.7％之間，與主要國家相比，低於日本的9.7％（2007年）及美國的8.3％（2006年），北歐國家新生兒體重不足現象則普遍較低，如瑞典4.1％（2007年）、冰島3.8％（2006年）。 2008年活產新生兒之出生體重 資料來源：衛生署國民健康局。 附 註：出生體重極度不足（＜1,000公克）比率為0.3％。 資料來源：聯合國兒童基金會、WHO 名詞解釋： 出生體重不足（Low）：體重不足2,500公克。 出生體重嚴重不足（Very Low）：體重不足1,500公克。 出生體重極度不足（Extremely Low）：體重不足1,000公克。 據流行病學上的觀察，出生時體重低於2,500公克的新生兒其死亡率為體重2,500公克以上者的20倍，故WHO以其為分界。 （二）早產兒體重不足比率逾5成 我國每天約有40位的新生寶寶體重不足，他們不能馬上回家而必須留在醫院中繼續接受照顧，其受感染甚至死亡的風險較一般正常的寶寶為高。 新生兒體重不足的發生原因很多，懷孕週數為主要原因之一，2008年我國體重不足的新生兒中，早產兒占了6成，若按懷孕週數觀察，懷孕週數少於37週