抗癫癎药物的合理应用2剖析.ppt

GABA-能类 具有镇静、抗焦虑、抗躁狂的作用 抗谷氨酸能类 具有激活、抗焦虑和抗抑郁的作用 巴比妥类 苯二氮卓类 丙戊酸 氨已烯酸 噻加宾 加巴喷丁 非氨酯 拉莫三嗪 尼唑沙胺 托吡酯 左乙拉西坦 ？ 抗癫痫药物的分类 唯一选择性结合突触小泡蛋白SV2A的AED 调节神经递质释放，发挥抗癫痫作用 全新机制，添加治疗更合理 中枢选择性，避免不必要的副作用 左乙拉西坦 抗癫癎药物具有不同的作用机制，有些药物仅作用于一种离子通道，有些则具有多种作用机制。联合用药时理解各种药物可能的作用机制对于合理配伍用药甚为重要，一般不应有相同的作用机制的药联合应用。 联合用药的种类越少越好。 联合用药时药物之间药效学相互作用也是应当考虑的因素，两药合用或多药合用后往往出现协同作用，药物抗惊厥作用增强的同时，对神经细胞的毒性反应也相应增强。 联合用药应注意以下几点： 严格选择适应症，只有那些属于真正难治性癫癎或具有混合性发作特征的患儿才需要联合用药。对于抗癫癎药物治疗不顺利者必要时重新考虑诊断问题。 在理解癫癎发病机制和抗癫癎药物作用的基础上，尽量将不同作用机制的药物配伍使用。 尽可能选择不良反应小的药物合用，避免将有严重不良反应药物联合应用。 熟悉所用药物之间的药动学与药效学之间的相互作用，根据血药浓度监测结果及/或临床反应情况调整药物剂量，避免发生不良反应。 合理