慢病规范监测总结.pptVIP

* * （三） 任务。由辖区卫生行政部门按职责分工，明确辖区所属疾控机构或肿瘤防治办公室为肿瘤登记报告管理单位；医疗机构为肿瘤登记报告单位。具体任务如下。 1. 肿瘤登记报告管理单位。 （1） 国家癌症中心。为国家级技术支持单位，负责项目方案的制订，技术培训，督导检查和项目验收等工作。具体任务：制订、修订全国肿瘤登记报告工作、质控、评价、漏报调查等方案和制订年度工作计划，定期组织对省级的质控、登记点现场督导、评价，组织开展肿瘤登记工作人员分级培训，提供技术指导；汇总、分析登记资料，按照规定编制各种报表，分析上报并反馈有关部门。及时出版《中国肿瘤登记年报》。 （2） 省级。根据国家方案结合实际，制订实施方案、工作计划；按国家统一的工作规范，组织开展辖区肿瘤登记报告工作；定期培训，对合格人员及时登记注册；组织开展日常技术指导、督导，定期质量检查和漏报调查，并协调解决登记工作中出现的问题；及时收集辖区肿瘤登记数据，审核数据质量，并及时上报上级业务管理机构；定期分析辖区登记数据，报告卫生行政部门和反馈有关基层单位。 （3） 地级和县级。组织和指导登记报告单位开展肿瘤登记报告；负责收集登记审核分析、整理编码、查重录入新发病例报告；开展新发病例核实，组织督导、质控和考核，撰写工作报告，及时反映评估结果；定期对有关人员进行技术培训和指导；根据当地死因统计部门获得的死亡资料，及时做好死亡补发病工作；定期与当地公安、统计部门获取人口资料；按时编制分析上报辖区各类统计报表、登记资料，并按照国家档案管理有关规定，对各种新发病例原始资料、统计报表等相关资料归档保存。 2. 肿瘤登记报告单位。 （1） 具有肿瘤诊治能力的医疗机构按规范填写肿瘤登记报告卡。明确诊治肿瘤病例 的责任医生，在病例确诊1 周内填写肿瘤登记报告卡；配备专人负责肿瘤登记报告卡收集、登记、上报及计算机录入。协助肿瘤登记报告管理单位确诊肿瘤病例相关资料的核对、随访。 （2） 社区卫生服务中心或乡镇卫生院明确专人填写报告新发肿瘤病例报告卡及完成相关资料的核对、上报，并建立档案，定期随访。 （3） 村卫生室乡村医生填写报告户籍所在地新发肿瘤病例报告卡及完成相关资料的核对、上报和随访。 * 重点与难点：医院肿瘤登记流程图 登记处 病人 门诊部 临床科室 诊断科室 无治疗 非肿瘤 治疗 出院 复查 随访 （五） 质量控制。 1. 质量控制贯穿肿瘤登记报告工作的全过程。 2. 肿瘤登记报告和管理单位应当按照自身特点，就工作的各方面、各环节制订规 范, 明确质量控制要求，定期召开肿瘤登记工作会议，分析资料质量，通报工作情况，部 署今后工作重点。逐级组织肿瘤登记培训班，对登记点进行全面督导检查，及时审核辖 区登记点《报告卡》填写、ICD 编码质量和上报的肿瘤登记数据，发现问题及时解决。 3. 省级及以上单位每年至少组织一次，地、县级单位每季度至少组织一次辖区内督 导、质控和培训，并将情况报上级相关单位。 4. 建立内部质控制度，指定专人负责肿瘤登记报告资料的质量管理工作。每年至 少进行一次漏报调查工作。 5. 质控指标。 （1） 统一“发病”、“偶发”诊断、分类与编码、死亡证明等标准或定义，评价可比性。 （2） 通过数据溯源、独立病例的发现、历史数据方法、死亡/ 发病比、死亡医学证明书 （DCN）、只有死亡证明（DCO）的病例、组织学诊断确认的比例、病例的来源数与报告单位数等，评价辖区目标人群发病病例发现的程度和数据的完整性。 （3） 引用病理诊断率（HV%）和DCO% 评价年龄/ 出生日期、性别/ 部位、部位/ 组织学、 部位/ 组织学/ 年龄、原发部位不详或未特指的病例占登记病例的百分比、年龄不明所占 的百分比、再摘录与再编码等内部一致性。 （六） 考核和评价。 1. 定性指标。 （1） 有肿瘤登记技术和实施方案。 （2） 有相关工作计划、规定和实施细则。 （3） 有技术培训计划和实施方案。 （4） 落实人员配置和基础设备。 （5） 覆盖所辖全部户籍人口和辖区有肿瘤诊断能力的二级以上医院。 （6） 有相关肿瘤登记流程和考核措施。 （7） 及时发布和利用数据。 2. 定量指标。 （1） 上报医疗单位登记报告漏报率5%。 （2） 数据录入错误率2%。 （3） 人员培训合格率≥ 95%。 （4） 病理诊断率66%； DCO%12%；0.6 死亡/ 发病比（MI 比例）0.8 ； 原发部位不明2%。 （5） 定期开展随访工作，随访率80%。 （6） 数据上报及时率≥ 95%。 （一） 目标。对辖区内的急性心肌梗死和心脏性猝死、脑卒中（包括原发性脑实质出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血）病例进行报告，为分析评价疾病发生、流行、控制、预后和预防控制效果、卫生决策、科学研究提供数据支持。 （二）