传统医学与养生-6.ppt

传统医学与养生 －浙江师范大学医院　中医科 黄航华　副主任医师 5 如何自我检诊 人体是一个有机的整体。人体体表器官、皮肉筋骨脉等通过经络与脏腑息息相关，外部征象与脏腑功能关系密切，因而局部病变可影响全身，内脏病变也可通过神色形态及五官、四肢、体表等各个方面反映出来。《丹溪心法》说：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者必形诸外。”所以，通过检查手段来收集有关疾病的全部资料，进行科学的分析与归纳，以探求自身的健康状况和疾病情况，为调理身体、祛病延年提供充分的依据。 检诊方法 望诊 闻诊 问诊 切诊 ５·１　望诊 望诊是运用视觉观察人体的神色、形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物的色质变化来判断健康状况的方法，在检诊中占有重要地位，被列为四诊之首。古人云：“望而知之谓之神”。 其原理为人体是一个有机整体，脏腑、经络、气血的变化，均可在体表反映出来。 望诊的条件为：光线充足，环境安静，病人自然，结合病情。 5·1·1全身望诊 望神 　神，广义是指高度概括的人体生命活动的外在表现。狭义是指神志、意识、思维活动。望神即指通过观察人体生命活动的的整体表现来判断健康水平。 　　得神 　　　少神 　　　　失神 　　　　　假神 5·1·1全身望诊 望色 是指通过观察面部皮肤色泽变化以了解健康状况的办法。 常色 病色 5·1·1全身望诊 望形态 望形体　肥胖 　浮肿 　瘦瘪 望动态　动静 　　　　　　咳嗽 　　　　　　抽搐 　　　　　　偏瘫 　　　　　　痿痹　　 5·1·２　局部望诊 望头面 望五官 望颈项躯体 望皮肤 望毛发 5·1·３望排泄物 望痰、涎、涕、唾 望呕吐物 望大便 望小便 5·1·４望舌 望舌质 舌神 舌色 舌形 舌态 望舌苔 苔质 苔色 苔形 5·2 闻诊 闻诊，是检查者运用听觉与嗅觉来诊察受检者健康状况的一种检查方法，包括听声音与嗅气味两个方面。古人云：“闻而知之谓之圣”。 听声音 声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆 嗅气味 口气、汗气、痰涕气味、二便气味、经带气味、病室气味 5·3 问诊 问诊，是医生通过对病人或陪同者进行有目的的询问，了解疾病的起始、发展、变化及治疗经过、现在症状和其它与疾病相关的情况，以诊察疾病的方法。在四诊中占有重要地位。古人云：“问而知之谓之工”。 5·3 问诊 十问歌 一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速崩闭皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 5·4 切诊 切诊包括脉诊与按诊，是检查者运用触觉，在受检者体表的一定部位进行触摸、按压，以了解病情的一种方法。古人云：“切而知之谓之巧。” 5·4·1 脉诊 脉诊的原理与意义 脉诊的部位与方法 正常脉象 异常脉象 5·4·2 按诊 按额 按囟门 按脘腹 按尺肤 按手足 按腧穴 按患处 6 辨证 辨证，就是分析、辨认疾病的证候，是传统医学认识和诊断疾病的方法。辨证的过程就是诊断的过程，也就是从整体观出发，运用中医理论，将四诊收集的病史、症状、体征等资料进行综合分析，判断疾病的病因、病变部位、疾病性质和正邪盛衰变化，从而作出诊断的过程。 辨证方法主要有八纲辨证、脏腑辨证、病因辨证、六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证。 6·1 八纲辨证 八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。它们根据四诊所收集的资料，经过分析和综合，以辨别病变的类别、部位、性质及邪正盛衰等方面的情况，从而归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。 八纲辨证是概括性的辨证纲领，可以起到执简驭繁的作用。 6 · 1 · 1 表里 表里辨证是辨别病变部位深浅、病情轻重和病势趋向的一种辨证方法。 表证 里证 半表半里证 表证与里证的关系 表里同病 表里转化 6 · 1 · 2 寒热 寒热，是辨别疾病性质的纲领。 寒证 热证 寒证与热证的鉴别 寒证与热证的关系 寒热夹杂 寒热转化 寒热真假 6 · 1 · 3 虚实 虚实，是用概括和辨别正气强弱和邪气盛衰的纲领，是治疗时确定扶正或祛邪的主要依据。 虚证 实证 虚证与实证的鉴别 虚证与实证的关系 虚实夹杂 虚实转化