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  第十二章 舒适comfort   山西医科大学护理学院 高晓红 第一节 概述 一、舒适 (一)舒适(comfort)的定义 ※ 舒适是指处在轻松、安宁的环境状态下，个体所具有的身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的自我感觉。 二、不舒适（discomfort） （一）概念 是指个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不 良刺激、对生活不满、身心负荷过重的一种感觉。 （二）导致病人不舒适的常见原因 身体方面 社会方面 心理精神方面 环境方面 （二）不舒适的原因 1.躯体 机体的感觉和知觉。如感冒发热时机体会有不舒适的感觉。 2.社会 个体、家庭和社会的相互关系。如工作环境中，和谐的人 际关系使人心情舒畅。 3.心理精神 内在的自我意识，包括尊重、自我价值和生命的意义。 4.环境 围绕人体的外界事物，如光线、噪音、温度、颜色和自然 环境。 三、不舒适患者的护理原则 （一）细致观察 （二）积极去除诱因 （三）心理支持 （四）角色尊重 （五）加强生活护理、建立优良环境 第二节 卧位与舒适 定义： 卧位（patient position） 是指患者休息和为适应医疗护理需 要所采取的卧床姿势。 分 类 一、根据卧位的平衡稳定性 1．稳定性卧位 支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到 舒适。如平卧位。 2．不稳定性卧位 支撑面小，重心较高，难以平衡。患者为 保持一定的卧位造成肌肉紧张，易疲劳，不 舒适。如两腿并齐伸直，两臂也在两侧伸直 的侧卧位。 二、根据卧位的自主性： 主动卧位：（active lying position自由卧位）是患者身体活动自如，体位可随意改变的卧位。患者可以根据自己的意愿采取最舒适、最随意的卧位。 被动卧位：（passive lying position治疗卧位）是患者自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位。如昏迷、极度衰弱或意识丧失者。 被迫卧位： (compelled lying position) 患者意识清晰，也有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要而被迫采取的卧位。如支气管哮喘发作时，患者由于呼吸极度困难而采取端坐位。 三、常用卧位 （一）仰卧位(supine position) 又可称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适用于胸部检查。患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。 根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为：去枕仰卧位、屈膝仰卧位、中凹卧位 仰卧位 1．去枕仰卧位（horizontal recumbent position） 适应症： (1)全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。 (2)可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者颅内压减低而引起的头痛。 步骤：协助患者去枕仰卧，枕横立于床头，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平 。 去枕仰卧位 2．中凹卧位（休克卧位）(horizontal posiotion with the middle of the body lowering) ※ 适应症：休克患者，抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。 步骤：抬高头胸部约10°～20°角，抬高下肢约20°～30°角。 中凹卧位 3．屈膝仰卧位(dorsal recumbent position) 适应症：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。 步骤：患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者。 屈膝仰卧位 侧卧位 （三）半坐卧位(Fowler’s position) 适应症 某些面部及颈部手术后患者。 急性左心衰竭患者。 心肺疾病所引起呼吸困难的患者。 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 腹部手术后患者。 疾病恢复期体质虚弱的患者。 步骤 摇床：先将患者床头支架摇起成30°～ 50°，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底；放平时，先摇平膝下→床头支架。 靠背架：不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。 半卧位 （四）端坐位(sitting position) 适应症