输液反应与药物不良反应的区别课程介绍.pptVIP

药物使用中的风险 护士在药品使用中的风险 护士在药品使用中的风险 风险的原因及防范措施 原因 责任心不强 护理人员配备不足 临床用药的基本知识缺乏 缺少对用药知识的学习和培训 忙于个人事务或缺少耐心，疏于对病人进行用药教育。 防范措施 加强护士责任心 增加护理人员的配备，避免护士超负荷 工作，保证在规定的时间内配置药品， 加强对护士用药知识的培训 进一步发挥临床药师的作用，加强对护 理人员的合理用药知识的宣教 对有特殊使用要求的药品进行归纳总结 ，明确使用上的诸如避光、浓度及滴速 限制等具体要求 加强对病人的用药宣传，特别是用药期 间的注意事项，增加病人的用药依从性 护士对出现的药品不良反应，要做正确 的处理并及时上报 病人在药品使用中的风险 病人在药品风险中的防范 风险和原因 病人用药知识缺乏，特别是缺少安全用药的相关知识 病人的依从性差 输液反应与药物不良反应的区别 汉阳门诊 魏文琼 刘凡 徐彩霞 目录 1 2 4 3 输液反应与药物不良反应的区别 输液反应的应急预案 汉阳门诊常用药物的不良反应 药物使用中的风险及防范措施 输液反应 定义 静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起的非治疗所需的反应。 输液反应 2 循环负荷过重反应 3 4 1 发热反应 静脉炎 空气栓塞 反应 最常见 输液反应 发热反应 1．原因： 输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等。 　 输液反应 发热反应 2．症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 3．防治：输液前认真检查药液质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期；严格无菌操作。 　 输液反应 发热反应 4．处理： 发热反应轻者：a.减慢输液速度b.注意保暖 c.观察体温变化； 发热反应严重：a.立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养 b.发冷、寒颤者给予温袋，高热者给以物理降温 c.必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，静脉注射琥珀酸氢化可的松（5-10mg／kg／次），“半推半续滴”即先静脉注射半量另半量静脉滴注。应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪（0.5-1mg／kg ／次） 　　 输液反应 循环负荷过重反应 1．原因：A.滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致；B.患者原有心肺功能不良，多见于急性左心功能不全。 2．症状：病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 3．防治：注意控制输液速度和输液量。 　 输液反应 循环负荷过重反应 4．处理： （1）出现上述症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 （2）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 不能拔管 输液反应 循环负荷过重反应 4．处理： （3）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 　　（4）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量。　　 输液反应 静脉炎 1．原因：长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长→局部化学炎性反应；输液过程中无菌操作不严→局部静脉感染。 2．症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 　 输液反应 静脉炎 3．防治： 严格执行无菌技术操作，化疗药、刺激性药物走PICC或输液港并防止药物溢出血管外；经常更换注射部位，以保护静脉。 输液反应 静脉炎 4．处理： （1）抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷； （2）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟； （3）用喜炎平外涂，每日2次，每次30分钟； （4）如合并感染，遵医嘱给予抗生素。 输液反应 空气栓塞 1．原因： （1）输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝； （2）加压输液、输血无人在旁看守； （3）拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。 　 输液反应 空气栓塞 2．症状： 病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重紫绀并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。心电图可表现心肌缺