合理用药讲座.ppt

合 理 用 药 主要内容 合理的药物治疗 常见用药误区 合理的药物治疗方案哪里来 处方管理办法2007年第53号部长令 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。 《医院处方点评管理规范（试行）》卫医管发〔2010〕28号 目的：规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。 概念： 处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 处方点评专家组：由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成。 正确的病人 疾病 对症下药，急则治其标 对因下药，缓则治其本 （3R：right patient，right drugs，right time） 正确的病人 年龄（新生儿、婴幼儿、儿童、成人、老年人） 性别(女性：经期 妊娠期 哺乳期) 精神状态 感应性(高敏性、耐受性、特异质、变态反应) 营养状况 患者的病理状态（肝肾功能） 经济状况(生物-心理-社会医学模式的要求) 正确的药物 品种选择 剂量 给药途径 剂型 正确的药物 联合用药 药效学相互作用：相加 协同 据抗 药动学相互作用：吸收 分布 代谢 排泄 药物的不良反应 药品的性价比 正确的时间 何时给药 维持时间（尤于静脉给药） 给药间隔 疗程 常见用药误区 什么是新药 国家层面 单位层面 个人层面 专业人士 普通百姓 《药品注册管理办法》（2007年局令第28号） 化学药品注册分类 1.未在国内外上市销售的药品。 2.改变给药途径且尚未在国内外上市销售的制剂。 3.已在国外上市销售但尚未在国内上市销售的药品。 　 4.改变已上市销售盐类药物的酸根、碱基（或者金属元素），但不改变其药理作用的原料药及其制剂。 5.改变国内已上市销售药品的剂型，但不改变给药途径的制剂。 6.已有国家药品标准的原料药或者制剂。 对新药的态度：慎重 新药的性能和疗效,尤其是不良反应,需在临床广泛实践中不断考察,以进一步评价其安全性和潜在的危害性。 输液的危害—输液反应 输液反应系输液引起或与输液相关的不良反应的总称。 输液反应的发生往往给患者带来额外的痛苦,严重的可危及生命。 合理选择给药途径 口服 注射（经皮下、肌肉、静脉等） 局部用药 （经皮肤、口腔粘膜、直肠、阴道、耳、眼、鼻、呼吸道等给药） 抗菌药物临床应用指导原则（2004年） 主要内容 1、抗菌药物临床应用的基本原则 2、抗菌药物临床应用的管理 3、各类抗菌药物的适应证和注意事项 4、各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗 抗菌药物治疗性应用的基本原则 一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 品种选择 给药剂量 给药途径 给药次数 疗程 抗菌药物的联合应用要有明确指征 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫办医政发〔2009〕38号 一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重 点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理 二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用 三、严格执行抗菌药物分级管理制度 四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2011年全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议要求，根据卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部《全国抗菌药物联合整治工作方案》、《2011年“医疗质量万里行”活动方案》和《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》要求，制定本方案。 整治时间：2011年—2013年 《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令2012年第84号） 为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。 本办法自2012年8月1日起施行。 象管理毒品一样管理抗菌药物 特殊管理药品 医疗用毒性药品 麻醉药