与解分消汤治疗急性肾损伤湿热弥漫证的临床研究.pdf

目录 中文摘要．…………………………………………………．．1 Abstract……………………………………………………7 英文缩略词表………………………………………………．11 前言………………………………．…．…………………．15 刖舌………………………………．…．…………………·la 综述一急性肾损伤的西医研究进展……………………………．．16 1急性肾损伤的定义及分期…………………………………．．16 2流行病学研究……………………………………………17 3急性肾损伤的发病机制与病理生理……………………………21 4急性肾损伤的临床诊断……………………………………．25 5急性肾损伤生物学标志物研究进展……………………………27 6急性肾损伤的治疗………………………………………．．30 7急性肾损伤的预后及影响因素………………………………．34 8小结………．……．……．．……………………………．35 综述二急性肾损伤的中医研究现状……………………………．．36 1古代对于急性肾损伤的认识与治疗……………………………36 2近现代对于急性肾损伤的认识与治疗…………………………．37 3我科对急性肾损伤的认识与治疗……………………………．．39 4总结………………．．．．……．．．………………………．42 和解分消汤治疗急性肾损伤湿热弥漫证的临床研究…………………．．43 研究方法…………………………………………………43 1研究对象……………………………………………．．43 2研究方法……………………………………………．．43 3病例选择……………………………………………．．43 4研究方案……………………………………………．．46 5观察指标…．．．．．．．．……．．……．．．…．…………………47 6统计方法……………………………………………．．47 研究结果…………………………………………………48 1一般资料与基线比较……………………………………．48 2治疗14天后疗效分析……………………………………53 3随访结果……………………………………………．．57 4肾功能转归相关因素分析…………………………………58 5临床终点事件发生率的相关分析……………………………59 6结果小结…．………．……………………………．…．．61 讨论………………………………………………………62 l研究方法与研究目标………………………………………62 2和解分消汤治疗急性。|l子损伤的渊源……………………………62 3和解分消汤治疗急性肾损伤的优势……………………………63 4急性肾损伤转归与预后的相关因素……………………………63 5不足与展望……………………………………………．．64 结论………………．．…………．…………………………64 致谢…………………………………………………………………………………75 个人简历……………………………………………………………………………76 和解分消汤治疗急性肾损伤湿热弥漫证的·I盏床研究 中文摘要 研究背景 急性肾损伤(acute kidneyinjury，AKI)是临床常见病，多合并其他脏 器损伤，死亡率高。目前西医治疗只是限于祛除诱因、避免肾毒性药物、监测 和改善血流动力学改变、对症处理以及支持治疗，必要时行肾脏替代治疗。但 是西医治疗并不能有效地改善急性肾损伤患者的肾功能，降低其死亡率。目前 国内中医药治疗急性肾损伤以个例报道为主，临床研究较少且缺乏符合循证医 学方法的证据。2000年以来，我科应用和解法延缓肾功能进展获得良好疗效； 2008年，我科率先对急性肾损伤的中医证候要素及证型规律进行调查，发现急 性肾损伤的标实证候以湿热弥漫三焦为主。我科遂应用和解少阳通利三焦法治 疗急性肾损伤湿热弥漫型患者，拟方和解分消汤(方以小柴胡汤合藿朴夏苓汤 加减)。和解分消汤在改善患者临床症状及肾功能指标方面取得一定成绩。本 研究通过应用和解分消汤干预急性肾损伤的自然进程，并对其远期结局进行随 访，以观察和解分消汤在改善急性肾损伤患者临床症状、恢复肾功能、提高生 存率方面的疗效。