2016年公卫执业助理医师考点：包虫病诊断标准附录C最新考试试题库.docx

1、为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是0.5分 　　A.再次询问用药史 　　B.脑脊液检查 　　C.给予哌替啶注射 　　D.给予止呕药物 　　E.尿毒品检测 　　正确答案：E 　　答案解析：就该患者的症状和体格检查发现，应高度怀疑是阿片类物质依赖的戒断症状，尽管患者否认，仍需进行检查。目前确认是否有阿片类物质滥用的最好方法是对被检查者的尿液进行毒品检测，一般1周内使用了阿片类物质都可以检测出来。其他选项所提供的方法不是确定诊断的方法。 2、20岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作月余入院。患者在个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现???愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。此患者最可能的诊断是0.5分 　　A.复发性躁狂症 　　B.双相障碍躁狂发作 　　C.精神分裂症 　　D.双相障碍快速循环型 　　E.反应性精神病 　　正确答案：B 　　答案解析：患者已经出现了2次较典型的躁狂发作和1次抑郁发作，此次为躁狂发作，已经达到了双相情感障碍的诊断标准，但尚未达到双相障碍快速循环型的标准，因为要求在1年内至少有4次以上的躁狂与抑郁的发作。也没有诊断精神分裂症和反应性精神病的依据，所以诊断为双相障碍躁狂发作。 3、以下哪种疾病预后最好0.5分 　　A.偏执狂 　　B.偏执状态 　　C.偏执型精神分裂症 　　D.偏执型人格障碍 　　E.妄想阵发 　　正确答案：E 　　答案解析：妄想阵发又称急性妄想发作，是一种发作性精神障碍。本病常突然急性起病(大都在一周之内)，以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的异常。一般持续数周，有的仅几天，最长者不超过3个月。病情多为完全恢复正常，预后良好，少数患者可有复发倾向，但缓解期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。偏执狂和偏执状态均属于偏执性精神障碍，常呈慢性病程。 4、某男，21岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。对此患者目前的处理正确的是0.5分 　　A.纳曲酮 　　B.纳洛酮 　　C.丁苯诺菲 　　D.吗啡 　　E.氟哌啶醇 　　正确答案：E 　　答案解析：冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通过抑制突触间多巴胺的回收，导致多巴胺含量增加，从而出现精神症状，所以苯丙胺中毒引起的精神症状宜用拮抗多巴胺的药物。 5、关于柯萨科夫综合征，不正确的是0.5分 　　A.近记忆障碍 　　B.明显的意识障碍 　　C.错构 　　D.顺行性遗忘 　　E.与B族维生素缺乏有关 　　正确答案：B 　　答案解析：柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均正确。 6、下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是0.5分 　　A.常于情绪激动或受到暗示时发生 　　B.缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动 　　C.可出现角弓反张姿势 　　D.大多数历时数十分钟，症状缓解 　　E.常有咬破舌头，小便失禁等情况 　　正确答案：E 　　答案解析：癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别，前者是在情绪激动或受到暗示时发生，可出现类癫病大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔伤，唇舌咬伤。 7、患者女，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什么要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可能的诊断是0.5分 　　A.分裂情感性精神病 　　B.精神分裂症 　　C.分裂样精神病 　　D.躁狂发作 　　E.急性应激障碍 　　正确答案：D 　　答案解析：根据病史材料，该患者有兴奋话多，被害妄想，行为紊乱，但在治疗天后，被害症状消失，保留话多，活动多，纠缠医生等兴奋的表现，提示该患者有躁狂发作。尽管出现了精神病性症状如被害妄想，但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状，在躁狂发作时，同样也可出现精神病性症状。躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想，如言语性幻听和夸大妄想，甚至被害妄想，但这些症状的持续时间并不长，且妄想并不荒