头痛头晕诊治(llw)20137课题.pptVIP

头痛头晕诊断思路与治疗策略 神经内科 李林文 2013-7-18 Contents 头痛的定义和病理生理机制 头痛定义：通常指眉弓、外耳道上缘与枕外隆突连线以上部位的疼痛。 病生机制：由于颅内外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经痛觉传导通路传导到大脑皮层而引起。 “头痛疾患的国际分类”第二版 Ⅰ原发性头痛 1.偏头痛 2.紧张型头痛 3.丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛 4.其他原发性头痛　　 “头痛疾患的国际分类”第二版 Ⅱ继发性头痛 1.头痛由于头和/或颈部外伤 2.头痛由于颅脑和颈部血管疾病 3.头痛由于非血管性颅内疾病 4.头痛由于物质或物质的的戒断 5.头痛由于感染 6.头痛由于内环境稳定失调疾患 7.头或面痛由于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔 或其他颜面部结构病变 8.头痛由于精神疾病 “头痛疾患的国际分类”第二版 Ⅲ 颅神经痛、中枢性或原发性面痛和 其他头痛 头痛的诊断要点 首先应详细询问病史。 病史的重点是： 1、头痛的性质、部位、时间性、程度、先兆症状和 其他伴随症状、诱发加重或减轻的因素。 2. 患者的睡眠、既往疾病、外伤史、服药史 。 病史询问的重点 起病方式 急性：脑血管病、CNS感染、青光眼等