脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化临床疗效与中医证型的相关性研究.pdf

different(P0.05). Conclusions ：The umbilical cord blood stem cell transplantation for treatment of hepatic cirrhosis can greatly improve the hepatic function ，especially in the ganqiyujiezheng、shuishineizuzheng and the shireyujiezheng, in particular the synthetic function and the imaging features. Key words Stem cell transplantation Hepatic cirrhosis The type of syndrome 1 目 录 引 言 1 临床研究 3 1 一般资料 3 2 诊断标准 3 2.1 肝硬化失代偿期的诊断标准有 3 2.2 肝硬化患者中医证型分型标准 4 3 纳入病例标准 5 4 病例剔除标准 5 5 治疗方法 5 5.1 术前处理 5 5.2 中医体质分型结果 5 5.3 脐血要求 5 5.4 分离过程 5 5.5 检测 6 5.6 移植过程 6 5.7 术后处理 7 5.8 术后化验检查 7 6 统计方法 7 7 结果 7 讨 论 10 结 论 16 结 语 17 参考文献 18 综 述 20 附 录 35 致 谢 36 引 言 肝硬化是一种常见的由一种或多种原因引起的慢性肝病，肝脏呈进行性、弥漫性、 纤维性病变。中医学无肝硬化这一病名，但具体可归属于“胁痛”、“积聚”、“癥积”、 “臌胀”的范畴。肝硬化的形态学意义为弥漫性肝脏纤维化伴有异常结节形成。病理 学上表现为肝脏纤维结缔组织增生和沉积（纤维化），继而导致肝小叶结构的破坏和 假小叶形成，最终发展为肝硬化。临床诊断看，肝硬化最终表现为肝功能衰竭、门脉 高压症等表现，其中肝脏功能衰竭可以有“血清白蛋白数量的减少、胆红素的上升、 胆碱酯酶活力的降低、凝血酶原时间的延长” 等表现形式，门脉高压可以导致食管 胃底静脉曲张破裂出血、腹水的形成、肝肾综合征等表现。肝硬化代偿期无明显症状 和体征，晚期常常因为食管胃底静脉破裂大出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症而 死亡。 据资料统计，我国病毒性肝炎的发病率可达113.2/10万人,乙肝感染人数为1.2 亿,近年慢性丙型肝炎、美国、欧洲常见的酒精性肝炎、脂肪性肝炎以及药物性肝炎、 自身免疫性肝炎等的发病率也不断的增加。在慢性肝炎中,肝硬化失代偿期的发生率 为3% ,5年累计发生率约16%,失代偿期肝硬化的5年病死率约为70%～86%。 目前失代偿期肝硬化尚无特效的治疗方法，原位肝移植(orthotopic liver transplantation , OLT)成为治疗终末期肝病的主要方法，但移植医学最大的问题是供体 不足，加上免疫排斥反应及昂贵的医药费用等问题大大限制了肝移植的临床应用。近 年来逐渐兴起的脐血干细胞移植，其因移植技术简单易行、应用灵活、对受体影响小 及价格相对低廉等诸多特点，引起了广大学者的研究兴趣。 脐血干细胞肝脏移植是通过体外介入的方法将脐血干细胞移植到肝脏，使其定植 分化为有功能的肝细胞，代替因炎症、细胞免疫等原因损伤的肝细胞，具有正常肝细 胞的功能，改善肝脏组织及器官的功能及结构形态。脐血干细胞移植处在探索性的临 床应用中，已取得了一些令人鼓舞的进展。其优点如下：①脐血来源较广泛，采集方 便灵活，微创、简洁和方便，对供者