骨折并发肺栓塞观察及紧急处理(自制)讲述.ppt

病例介绍 患者XXX，男性，63岁，因股骨干骨折入院，行股骨干切复内固定术，术中过程顺利，术后第5天突然胸闷，气促，呼吸困难，心悸，多汗，听诊肺部散在干湿啰音，心率140次/分，血气示：SpO2 80% PaO2 16mmHg PaCO2 71mmHg，肺部CT提示大面积肺栓塞，D-2聚体阳性，临床诊断肺栓塞，为进一步治疗转入我科ICU，治疗18天后康复，转入普通病房. 护士对重症肺栓塞关注点及处理一.症状观察 1.呼吸困难：最为常见，呈劳力性呼吸困难，尤其在活动后明显。迅速出现的单纯性呼吸困难由肺动脉较中心的PTE所致，因此当患者出现无其他原因解释的进行性呼吸困难（特别是伴发胸痛，约占50%以上的PTE患者）；对既往有心力衰竭或肺疾病的患者，呼吸困难加重可能是提示PTE的唯一症状。 2.胸痛：呼吸和（或）咳嗽时胸痛加剧，多数为胸膜炎性胸痛，是由于远端肺动脉栓塞累计胸膜发生纤维素炎所致，据此可大致判断PTE部位。 3.咳嗽：多为干咳，也可伴少许白痰或喘息。 4.咯血：提示肺梗死（和充血性肺不张）。多在肺梗死后24小时内发生，鲜红色，量不多，数日后变为暗红色。 5.晕厥：常见于主动脉PTE，因急性高危和中危PTE（既往称为大面积和次大面积PTE）导致心输出量急剧下降，引起脑供血不足所致，为时短暂。 6.其他：因呼吸困难，过度通气和胸痛，可引起患者烦躁不安，