冠心病的护理讲述.ppt

心血管内科B区 实习护生：李其林 2013年9月25日 流行病学 WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，被称为“第一杀手” 年龄：40岁以上，男女，脑力劳动者多见； 美国占人口死亡数的1/3～1/2，占心脏病死亡数的50～75%； 在我国占心脏病死亡数的10～20%；近年有上升的趋势，有明显的地方差异，北方南方住院率。 心脏解剖图 一、冠心病定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病( coronary atherosclerotic heart disease )指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和(或)因冠状功能性改变(痉挛)导致心缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病( coronary heart disease )，简称冠心病，亦称缺血性心脏病( ischemic heart disease )。 二、冠心病临床分型 WHO将冠心病分为以下五型： 心肌缺血型：ST段压低、T波低平或倒置 心绞痛型：（最常见）发作性胸骨后疼痛 心肌梗死型：症状严重，由冠脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致 缺血性心肌病型：心脏增大、心力衰竭和心律失常 猝死型：严重室性心律失常所致 以上5种可合并出现 三、冠心病表现有哪些？ 心绞痛 胸部疼痛或紧缩感，疼痛可扩散至背部、左肩或手臂。 心肌梗塞 心绞痛 气促，出汗 头晕、恶心、呕吐 心律失常、心悸 严重情况下，猝死 四、冠心病的危害 五、冠心病的主要危险因素 可以改变/控制的因素 “坏”胆固醇LDL-C过高 “好”胆固醇HDL-C过低 高血压 糖尿病 吸烟 其他危险因素 生活方式危险因素 肥胖(体重指数≥28) 缺乏运动 致动脉粥样硬化性饮食 新兴的危险因素 空腹血糖/糖耐量异常 压力大的 … 冠心病：人类健康杀手 六、冠心病的诊断方法？ 常规心电图 超声心动图 24小时动态心电图 心电图运动负荷试验 放射性核素检查 正电子发射断层显像 磁共振 选择性冠状动脉造影 冠状动脉腔内超声 七、冠心病诊断要点 1、根据典型的心绞痛发作特点和体征，结合年龄和危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可诊断； 2、发作时ECG可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型则有关导联ST段抬高）发作后数分钟内逐渐恢复； 3、ECG无改变者可作ECG负荷试验或动态心电图； 4、诊断有困难者可考虑放射性核素检查和冠脉造影。 八、具体病例分析 2、入院宣教 （1）主管医生：王春燕 刘晓宇 主管护士：赵红霞 责任组长：牛娟 科室主任：王悦喜 科室护士长：王呼萍 （2）介绍环境：护士站、医生办公室、开水间及卫生间等具体 位置。 （3）指导患者低盐脂饮食，并介绍配膳员。 （4）告知患者保持病室卫生，使用床头柜时注意食用分开放置，脸盆及便盆应放置卫生间。 （5）指导患者及家属正确使用呼叫器、床挡及床摇把。 （6）注意安全，病室内不可使用明火，禁止吸烟，不可在氧气 管道周围充电，严禁使用酒精炉。 （7）上午为查房治疗时间，只允许一名家属陪护，谢绝探视，下午三点方可探视。 （8）向患者家属指明楼道内扶手，预防跌倒。 3、护理查体 主诉：患者发作时心前区疼痛伴后背部放射，伴心悸、大汗、乏力、头晕、胃部不适，持续约五分钟，服硝酸甘油可缓解。 护理查体 既往史：疾病史：既往高血压病史20年，血压最高可达150/95mmHg，口服替米沙坦60mg QD ，尼福达10mg QD ，现血压控制平稳；糖尿病史13年，诺和灵30R早12U晚12U，现血糖控制平稳。 传染病史：无 预防接种：无 手术外伤史：无 输血史：无 药物过敏史：无 吸毒史：无 个人史：吸烟 吸：20支/日*20年 戒烟：10年 饮酒：饮 不规律 戒酒：10年 文化程度：中专 婚姻史：已婚 婚龄：30年 家族史：母亲、兄妹均患高血压、糖尿病、心脏病 4、各项常规检查结果 感染四项 血常规 肝功、离子、肾功、心肌酶、血脂 均正常 凝血 尿常规 CT 冠状动脉血管成像 影响诊断： 1.左主干、前降支近中段、回旋支近端及右冠散在混斑，对应官腔轻度狭窄； 2.前降支中段浅表型，心肌桥。 超声检查结果：1.左方增大 2.二、三尖瓣反流（轻度） 3.主动脉瓣钙化伴反流（轻度） 各项常规检查结果 头颅 CT