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外科复习资料 非常重点 考试专用 松哥独家搜集 名词解释 急性缺水：又称等渗性缺水这种缺水在外科病人最易发生。此时水和钠成比例地丧失临床表现高渗性缺水水和钠的同时丢失，但缺水更多临床表现低渗性缺水此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水临床表现在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，但耐药菌株如金黄葡萄球菌、难辨梭菌或白念珠菌等大量繁殖，致使病情加重这种情况称为二重感染肠道是人体最大的“储菌所”和“内毒素库”。健康情况下肠粘膜有严密的屏蔽功能。在严重创伤等危重的病人，肠粘膜屏蔽功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染。外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧边缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄。因此易发生疝。腹股沟真疝在此由后向前突出，故称直疝三角。外科感染有以下特点:常为多种细菌的混合感染;局部症状明显;多为器质性病变，常有组织化脓坏死，而需外科处理。 27、绞性肠梗阻是指梗阻并伴有肠壁血运障碍者。 29、一般在肠梗阻以生4～6小时，X线检查即显示出肠腔内气体、液平。 30、解除肠梗阻原因后，有下列表现，则说明肠管已无生机，肠壁呈黑色塌陷，肠壁失去张力和蠕动能力，相应的肠系统终未小动脉无搏动。 31、肠套叠的三大典型表现是绞痛、血便和腹部肿块。 37、腹股沟管的前壁为腹外斜肌腱膜，外侧1/3尚有腹内斜肌，后壁为腹横筋膜，内侧1/3尚有腹股沟镰，上壁为弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。 38、精索与疝囊有位置关系是，斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊前外方。 40、阑尾炎的临床病理分型主要为：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎。坏疽性及穿孔性阑尾炎，阑尾周围脓肿 简答题 1、痈切开引流的要点 （1）“+”或“++”切口，切口线应超出皮肤病变边缘。 （2）尽量清除已化脓和已失活组织； （3）用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞，每日换药一次。 2、外科感染局部治疗的目的 减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后切开引流。 3、简述创伤的修复过程 （1）纤维蛋白充填：创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创面的作用。 （2）细胞增生：伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从创缘向内增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。 （3）组织塑形：经过细胞增生和基质沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不适应生理功能需要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收，使瘢痕软化又能保持张力强度，一部分是组织吸收，而新骨的坚强性并不减或更增强。 4、简述胆囊结石的临床表现 1无症状胆囊结石，占20～40%； 2有症状胆囊结石 （1）经消化不良等胃肠道症状表现：进食后右上腹及剑突下隐痛，饱胀，嗳气,呃逆等。 （2）以胆绞痛为典型表现：进食后右腹绞痛，疼痛可放射到右肩背部。 （3）Mirrizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎及梗阻性黄疽。 (4)胆囊积水：胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时，胆汁中胆色素被胆囊粘膜吸收，并分泌粘液性物质而致。 5、简述行胆囊切除时，胆总管探查术的指征 1、有梗阻性黄疸性，此次发作有明显黄疽者； 2、手术中扪到胆总管内有结石，蛔虫者； 3、术中胆道适影显示有胆管结石者； 4、术中发现胆总管扩张，直径1.0cm； 5、术中胆总管穿刺抽出脓血者。 6、简述肠梗阻局部病理生理变化 （1）梗阻上肠蠕动增强，如梗阻不解除，肠蠕动则由强变弱，出现麻痹； （2）梗阻上段肠腔膨胀，积气积液，70%是吞下的气体，部分来自发酵和血液内气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠内消化液。 （3）肠壁充血水肿，通透性增加，肠腔内压力增高，静脉回流障碍，加上组织缺氧，如压力进一步增加，动脉梗阻肠管坏化。 7、简述绞性肠梗阻的临床表现 （1）腹痛发作急骤，初始即为持续性剧痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛； （2）早期出现休克，抗休克治疗改善不明显； （3）有腹膜刺激征，同时伴有体温升高，白细胞升高； （4）腹胀不对称，腹部触及压痛性包块； （5）呕吐物、排出物、腹穿液为血性； （6）胃肠减压后，腹胀减轻，但腹痛不减轻，输液后脱水及血液浓缩改善不明显； （7）X线检查见孤立胀大的肠袢，不因时间而改变位置或有假肿瘤阴影。 8、试述斜疝与直疝的鉴别 斜疝 直疝 发病年龄 儿童、青壮年多见 老年 突出途径 经腹股沟管突出，可进入